Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Лечение потери костной ткани вертлужной впадины с сопутствующим нарушением целостности таза при ревизионной тотальной артропластике тазобедренного сустава: метод вертлужной дистракции

Нил Шет

Введение: Поскольку количество выполняемых первичных тотальных эндопротезов тазобедренного сустава (THA) продолжает расти, ожидается, что бремя повторных эндопротезов THA также увеличится. Поскольку пациенты переносят THA в более молодом возрасте и живут дольше, у пациентов с повторной операцией наблюдается большая потеря костной ткани во время повторной операции. Правильная оценка и лечение потери костной ткани вертлужной впадины во время повторной операции сложны и еще больше усложняются в условиях хронического нарушения целостности таза. Определение надлежащей предоперационной оценки пациента в сочетании с подробным предоперационным планированием имеет важное значение для получения благоприятных клинических результатов. Соответствующие рентгенограммы имеют решающее значение для оценки потери костной ткани вертлужной впадины, а конкретные схемы классификации могут определять закономерности потери костной ткани и определять доступные варианты лечения. В презентации рассматривается принятие хирургических решений и клинические результаты различных хирургических вариантов лечения потери костной ткани вертлужной впадины, а также представлена ​​новая методика лечения хронического нарушения целостности таза.

Предыстория: Тазовая перемежаемость часто встречается у пациентов женского пола, с фоном, отмеченным более ранним тазовым облучением или ревматоидным артритом. Две наиболее распространенные структуры порядка - это система классификации AAOS и классификация Paprosky, причем классификация Paprosky дает предложения по лечению в зависимости от степени и области поражения кости, соответственно учитывая предварительное планирование. Кроме того, последующие исследования показали достаточную легитимность и надежность этой структуры группировки. Существует три важных элемента, касающихся достижения эффективного результата при вознаграждении тазовой перемежаемости: мера сохранения костной массы, биологический потенциал развития и восстановительная способность разрыва. Варианты лечения включают в себя восстановление ручки с помощью массивного аллотрансплантата вертлужной впадины, индивидуальный трехфланцевый вертлужный сегмент (CTAC), ограниченное чашкой строительство, огромную вертлужную чашку с проницаемыми металлическими расширениями или вертлужное прерывание с проницаемой оболочкой из тантала с или без изолированных проницаемых увеличений. В этой статье аудита говорится о группировке, оценке, вариантах восстановления и результатах непрекращающейся тазовой поломки.

Метод : Положительные клинические результаты зависят от осторожной оценки и предварительной подготовки. Пациенты часто клинически предъявляют жалобы на боль, проблемы с ходьбой и ошибку длины ног из-за смещения фокуса чашки и бедра. Поэтапный анамнез должен быть записан с использованием метода списка в качестве пред- и пост-рабочих показаний. Необходимо получить полный набор рентгенограмм, включая переднезаднюю (AP) проекции таза, AP и горизонтальную проекцию бедра и параллельную проекцию бедра. Иногда обработанная томография (КТ) может быть замечательным помощником для обследования степени и области повреждения кости, так как на простых рентгенограммах ее часто не замечают.13 В случаях с серьезным средним смещением следует получить КТ-ангиографию, чтобы понять связь внутритазовых нейроваскулярных структур с вертлужным сегментом. Оценка центра предварительных исследований, включая подсчет белых тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов и С-рецепторный белок, должна быть получена перед всеми коррекционными ТТА. Повышенные маркеры должны спровоцировать предварительные тоски по тазобедренному суставу.

Результаты: Несчастный случай вертлужной впадины и постоянная тазовая поломка при коррекции THA — сложная и постепенно посещаемая проблема. Ожидается, что соответствующие процедуры предварительной подготовки и корректировки позволят получить долгосрочную бесцементную одержимость и развить безопасность. Структура характеристик Paprosky должна использоваться вместе, чтобы помочь направить соответствующее вмешательство лечения. Многочисленные варианты лечения доступны и показывают приемлемые результаты. Наше лечение решения для постоянной тазовой перемежаемости — это стратегия вертлужной перемежаемости с использованием или без использования проницаемых металлических изолированных увеличений. Информация о результатах лечения перемежаемости ограничена, однако первые результаты многообещающие, и это предпочитаемое создателем лечение постоянной тазовой перемежаемости.

Биография: Нил Шет — доцент кафедры ортопедической хирургии в Пенсильванском университете. Он также является директором Пенсильванского госпиталя по программе реконструкции тазобедренного и коленного суставов для взрослых. Он получил степень бакалавра в области биомедицинской инженерии со специализацией в области финансов в Пенсильванском университете. Затем он провел два года на Уолл-стрит в качестве финансового аналитика в инвестиционном банковском подразделении здравоохранения Solomon Smith Barney, прежде чем поступить на медицинский факультет Медицинского колледжа Олбани. После медицинского факультета он прошел шестилетнюю ординатуру по ортопедической хирургии в больнице Пенсильванского университета. После ординатуры он прошел стажировку по реконструкции тазобедренного и коленного суставов для взрослых в Университете Раша, а также трехмесячную мини-стажировку в Endo Klinik в Гамбурге, Германия, где сосредоточился на перипротезной инфекции. В настоящее время он возглавляет команду по созданию ортопедического центра передового опыта в Моши, Танзания.