Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Тестирование тропонина в условиях чрезвычайной ситуации: насколько мы хороши?

Джемина Дулуб, Джина Хэдли и Джереми Дуайт

Цели: Целью данного аудита было выяснить, запрашиваются ли тесты на тропонин надлежащим образом при острых госпитализациях через A&E и EAU в больнице Джона Рэдклиффа, Оксфорд. Тесты на тропонин не являются на 100% специфичными, и начало протокола ОКС не лишено рисков. Ненадлежащие тесты могут привести к минимально положительным уровням, а начало приема антиагрегантов в этих ситуациях может привести к ненужным осложнениям. Методы: данные собирались в течение двух 24-часовых периодов для всех госпитализаций в A&E и EAU (отделение неотложной оценки). Госпитализация отслеживалась на электронной доске, а последующее наблюдение осуществлялось путем сочетания чтения заметок и использования «Заметок о случаях». Первичным результатом было то, были ли запрошены тесты на тропонин надлежащим образом. Критерии целесообразности запросов определялись после встречи с кардиологами. Вторичным результатом было то, были ли запрошены тесты на тропонин в надлежащие сроки, т. е. при поступлении и через 12 часов. Результаты: в общей сложности 55 пациентов прошли тесты на тропонин. Средний возраст составил 72,3 года. Девять запросов поступили через EAU, а большинство — через A&E. Из этих 55 пациентов у 40% тропонин был запрошен ненадлежащим образом, большинство из которых были запрошены сестринским персоналом. Среднее время для первого теста на тропонин составило 63,5 минуты. Повторные тропонины были запрошены в диапазоне (от 5 часов до 13 часов). Трое пациентов фактически были начаты по протоколу ACS ненадлежащим образом. Стоимость ненадлежащих тестов составила 320 фунтов стерлингов. Заключение: хотя у пациентов, которые были отобраны во время этого аудита, не было никаких нежелательных явлений, протокол ACS был начат ненадлежащим образом у трех пациентов. Сокращение ненадлежащих тестов на тропонин в острых ситуациях может, путем экстраполяции, составить экономию в размере 58 400 фунтов стерлингов в год. Мы представили этот аудит на нескольких местных и региональных собраниях и разработали рекомендации для внедрения в нашей больнице. Наше вмешательство в виде контрольных списков, плакатов и широкого обучения значительно улучшило результаты: во втором цикле аудита было запрошено всего 5% ненадлежащих тестов.