Микобактериальные заболевания
Открытый доступ

Абстрактный

Туберкулез в 7 случаях рака молочной железы: диагностические и терапевтические проблемы

Муна М. Баслаим, Масуд А. Аль-Гамди, Таха С. Аль-Нумани, Абдулла С. Ашур и Шефаа А. Аль-Амуди

Цель: рассмотреть проблемы лечения пациентов с раком молочной железы и сопутствующим туберкулезом [ТБ] или в анамнезе.

Метод: Обзор базы данных отделения заболеваний молочной железы в больнице им. короля Фахда, проведенный с 1998 года по конец июля 2012 года. Записи всех пациентов с раком молочной железы, наблюдавшихся в этот период [221 пациент], были изучены на предмет клинических, рентгенологических, патологических данных и результатов заболевания.

Результаты: В период исследования было 7 случаев с сопутствующим или прошлым туберкулезом в анамнезе. У двух пациентов был сопутствующий туберкулез подмышечных лимфатических узлов, у одного были контралатеральные кальцинированные туберкулезные подмышечные лимфатические узлы, которые были рентгенологически подозрительны на злокачественность, а у другого были ипсилатеральные туберкулезные подмышечные лимфатические узлы, обнаруженные во время подмышечной диссекции. Оба не хотели получать длительное противотуберкулезное лечение бессимптомного заболевания. У трех пациентов в анамнезе был туберкулез легких, у двух из них были множественные узелки в легких, которые были рентгенологически неразличимы [будь то туберкулезные или метастатические узелки], и в конечном итоге они умерли от метастазов в легких. У них не было рентгенологических доказательств наличия метастазов в скелете или других местах. У одного пациента в анамнезе был пролеченный синовиальный [колено] и церебральный туберкулез с метастазами в легких. У нее также было поражение бедра, которое было подозрительным на туберкулез, но гистологически оказалось метастатическим по своей природе. В последнем случае в анамнезе был пролеченный туберкулез яичников; на компьютерной томографии у нее были множественные кальцинированные тазовые узелки. Последние 2 случая получили химиотерапию без признаков реактивации туберкулеза.

Заключение: Наличие туберкулеза с раком молочной железы вызывает клинические и рентгенологические диагностические трудности и требует дополнительных инвазивных диагностических процедур для дифференциации. Страх реактивации туберкулеза при химиотерапии может заставить врачей назначать профилактическое противотуберкулезное лечение без необходимости. Тщательно спланированное лечение с психосоциальной поддержкой является обязательным для максимального соблюдения пациентом режима лечения.