Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Раскрытие сложности переломов-вывихов при Босворте: всесторонний обзор и анализ случая

Джош Эдгар Баррос Прието, Эдуардо Нобоа, Карлос П. Дженьяэррера Каррильо, Франсиско Эндара, Алехандро Ксавьер Баррос Кастро

Вывих перелома Босворта (BF) — редкая, но серьезная травма лодыжки, которая остается значительной диагностической и терапевтической проблемой. Впервые описанное Дэвидом Марчем Босвортом в 1947 году, это состояние характеризуется защемлением сломанной малоберцовой кости позади большеберцовой кости, что приводит к заблокированной лодыжке. Несмотря на свою редкость, BF часто неправильно диагностируется или ошибочно принимается за более распространенные переломы лодыжки, что приводит к неадекватному лечению и плохим результатам. Этот обзор литературы в сочетании с исследованием случая из нашего учреждения направлен на то, чтобы сосредоточиться на сложностях BF, подчеркивая важность раннего распознавания и надлежащего лечения для предотвращения осложнений.

BF может проявляться в различных формах, при этом классический транссиндесмозный перелом (Weber B) является наиболее распространенным. Однако также были задокументированы супрасиндесмозные переломы (Weber C) и ассоциации с переломами Maisonneuve. Механизм травмы обычно включает внешнюю вращательную силу на супинированную стопу, в результате чего малоберцовая кость оказывается зажатой позади большеберцовой кости. Это смещение является ключевым отличительным фактором от других травм голеностопного сустава и требует высокого индекса подозрения для точной диагностики.

Расширенная визуализация, в частности компьютерная томография (КТ) с 3D-реконструкциями, важна для диагностики BF и планирования хирургического лечения. Основной целью лечения является восстановление стабильности и конгруэнтности голеностопного сустава путем тщательной репозиции и фиксации всех компонентов перелома. Раннее вмешательство, как правило, посредством открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF), необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения мягких тканей и нейроваскулярных осложнений.

Это исследование случая выявляет важность признания BF как отдельной клинической единицы. Повышение осведомленности и понимания среди врачей имеет жизненно важное значение для улучшения результатов лечения пациентов, поскольку своевременное и модифицированное лечение может значительно снизить риск долгосрочной инвалидности. Будущие исследования должны быть сосредоточены на более крупных группах пациентов и долгосрочном наблюдении для дальнейшего совершенствования стратегий лечения этой сложной травмы.