Журнал инфекционных заболеваний и профилактической медицины
Открытый доступ

Абстрактный

Обновление информации о ингибиторах ФДЭ5 короткого и длительного действия + изменения образа жизни в сравнении с ингибиторами ФДЭ5

Сет Д. Коэн

Медицинское лечение эректильной дисфункции (ЭД) значительно изменилось за последние 20 лет. До начала 80-х годов мы могли предложить пациентам один из двух радикальных хирургических методов лечения эректильной дисфункции: имплантацию протеза полового члена и реваскуляризацию полового члена. Первым одобренным ингибитором фосфодиэстеразы (ФДЭ5) для лечения ЭД был силденафил цитрат (1998). В настоящее время существует четыре одобренных FDA пероральных препарата, показанных для лечения ЭД (силденафил, варденафил, тадалафил и аванафил), все из которых преимущественно ингибируют ФДЭ5.

Несмотря на схожие способы действия, ингибиторы ФДЭ5 различаются по своим биохимическим свойствам, фармакокинетическим профилям и клиническим показателям. Наиболее отличительным является их период полураспада: силденафил, варденафил и аванафил имеют период полураспада приблизительно 4-5 часов, по сравнению с тадалафилом, период полураспада которого составляет 17,5 часов. Среднее время достижения максимальной концентрации (t max) составляет 30 минут для аванафила, 1 час для силденафила и варденафила и 2 часа для тадалафила.

Обилие вариантов ставит вопрос «какой ингибитор ФДЭ-5?», актуальный для врачей, пациентов и их партнеров. Значительный процент мужчин, начинающих лечение, в конечном итоге переключаются между ингибиторами или прекращают терапию (плохое соблюдение). Правильное консультирование пациентов и их партнеров относительно выбора подходящего лечения имеет первостепенное значение для оптимизации соблюдения. Широко признано, что нет существенных различий в безопасности и эффективности 4-х иФДЭ5, хотя аванафил показал большие перспективы в снижении типичных побочных эффектов.

Изменения образа жизни, безусловно, следует считать неотъемлемой частью схемы лечения ЭД, как самостоятельно, так и в сочетании с другими вариантами лечения. Риск развития ЭД тесно связан с наличием сопутствующих заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром. Профилактика или соответствующее лечение этих болезненных состояний может положительно повлиять на сексуальное здоровье.