Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Использование механической хрупкости эритроцитарной массы для оценки результатов переливания крови

Тарасев М*, Чакраборти С, Альфано К, Мучник М, Гао X, Дэвенпорт Р.

Цель: Гипотеза этого исследования заключалась в том, что механическая хрупкость (МФ) упакованных эритроцитов (pRBC) может быть совокупным свойством in vitro, предсказывающим эффективность перелитых pRBC in vivo . Различные значения МФ были получены с помощью профилирования МФ на основе нескольких вариаций параметров тестирования с использованием как «традиционного» подхода (с коммерческой вертикальной бисерной мельницей на основе кулачка и спектрофотометром), так и более фирменного подхода (с специально разработанной электромагнитной горизонтальной бисерной мельницей в сочетании с фирменной оптикой и анализом).

Методы: В это исследование было включено в общей сложности 52 случая переливания крови у 32 разных пациентов, набранных в Мичиганском университете, причем первичным результатом было изменение гемоглобина пациента на единицу перелитых pRBC (с поправкой на объемы крови пациента и перелитых pRBC). Результаты оценивались с использованием смешанных эффектов и моделей линейной регрессии.

Результаты: Было показано, что эритроцитарный митохондриальный фактор (RBC MF), определенный при некоторых вариациях параметров, предсказывает около 15% изменений концентрации гемоглобина у пациента, связанных с переливанием. Эритроцитарный митохондриальный фактор (RBC MF) не имел значения как предиктор изменений ЛДГ и ГАП, связанных с переливанием; однако при некоторых конфигурациях тестирования он был сильным предиктором изменений сывороточного Hb (p<0,05; R ² =0,42). На эти результаты повлияло несколько факторов, которые не были полностью учтены, включая изменчивость времени после переливания до взятия образцов у пациентов и изменчивость перелитого объема pRBC в единицах крови. Включение количества единиц, перелитых за одно переливание, показало потенциальную возможность повышения прогностической способности теста примерно до 30%, тем самым подчеркивая потенциальную важность основного состояния пациента, требующего переливания второй единицы.

Заключение: MF эритроцитов (отражающий отсутствие или ограничение стабильности клеток при внешнем механическом напряжении) может быть предиктором выживаемости упакованных эритроцитов in vivo после переливания. Определенные способы применения механического напряжения, вызванного шариками, показывают, что результаты MF более подходят для прогнозирования результатов переливания, чем другие, что указывает на потенциальную значимость типа напряжения потока для оценки повреждения мембраны эритроцитов, вызванного хранением. Это подчеркивает возможность улучшения потенциала использования показателей MF посредством определения оптимальных параметров приложения напряжения (возможно, путем дальнейшего варьирования параметров, используемых здесь, а также других) для оценки вклада повреждения эритроцитов, связанного с повреждением при хранении, в производительность перелитых эритроцитов.