Журнал медицинских методов диагностики
Открытый доступ

Абстрактный

Полезность неконтрастной 3-мерной КТ с частичной проекцией максимальной интенсивности для планирования эмболотерапии легочных артериовенозных мальформаций

Хироки Хигашихара

Цель: Компьютерная томография (КТ) с контрастным веществом часто используется для предоперационной оценки и планирования эмболотерапии при лечении легочных артериовенозных мальформаций (ЛАВМ). Однако легочная сосудистая сеть хорошо демонстрируется в условиях легочного окна без необходимости использования контрастного вещества; таким образом, можно избежать рисков неблагоприятных эффектов самого контрастного вещества или парадоксальной эмболии через ЛАВМ. Целью данного исследования было определение полезности неусиленной 3-мерной (3D)-КТ-ангиографии для планирования эмболотерапии ЛАВМ.

Материалы и методы: В период с февраля 2004 года по октябрь 2011 года 20 пациентов (девять мужчин, 11 женщин) с 41 легочной мальформацией прошли неконтрастную КТ с использованием многорядного КТ-сканера перед спиральной эмболотерапией. Высокоразрешающая специализированная 3D-КТ-ангиограмма была реконструирована на рабочей станции с частичной проекцией максимальной интенсивности (MIP) в легочном окне для оценки ангиоархитектуры поражений для предоперационного планирования эмболотерапии. Для каждого поражения измерялись местоположение, количество и диаметр питающих артерий и дренирующих вен. Определялось, есть ли какая-либо боковая ветвь достаточно близко к мешку, чтобы закрепить первую спираль для предотвращения миграции спирали. Измерялась разница между диаметром первой спирали и питающей артерией. На основании полученных данных были выполнены диагностическая легочная ангиография и спиральная эмболотерапия. Изображение боковой ветви питающей артерии вблизи мешка между предоперационными частичными изображениями MIP 3D-КТ и селективной легочной ангиографией оценивалось с использованием невзвешенного κ-статистического анализа.

Результаты: Всего было эмболизировано 49 питающих артерий. Средний диаметр питающих артерий и дренажных вен составил 3,6 мм и 4,6 мм соответственно. Шестнадцать и восемнадцать питающих артерий с боковой ветвью для закрепления были изображены на КТ и ангиографии соответственно. При изображении боковой ветви питающей артерии близко к мешку между предоперационными частичными изображениями MIP и селективной легочной ангиографией было получено отличное согласие (κ=0,91). Средняя разница между диаметром первой спирали и питающей артерии составила 1,5 ± 1,47 мм. Все 41 поражение удалось идентифицировать на ангиографии, и процедуры эмболизации можно было выполнить в соответствии с планом на основе частичных изображений MIP.

Заключение: Частичная 3D-КТ MIP без усиления в легочном окне, по-видимому, является осуществимым и полезным методом сосудистой визуализации для планирования спиральной эмболотерапии легочных мальформаций.