Микобактериальные заболевания
Открытый доступ
ISSN: 2161-1068
ISSN: 2161-1068
Сун Ян*, Цзянь-Цюн Го, Ю-Мин Фань, Мэй Хань, Сяо-Фэн Янь, У-Ян Юэ, Цянь Цю, Ле-ЛеВан, Цян ЧжунСун, Лин Цзян, Тун-Синь Ли
Цель: Оценить диагностическую эффективность бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis (МБТ) с использованием лабораторных методов.
Методы: Ретроспективное исследование проводилось у пациентов с диагнозом «активный туберкулез легких» (APTB) и отсутствием качества/количества мокроты. Жидкость бронхоальвеолярного лаважа (BALF), собранная во время операций электробронхоскопии, была исследована с помощью микроскопии мазка на кислотоустойчивые бациллы с окрашиванием по Цилю-Нильсену (ZN-AFB-SM), GeneXpert MTB/RIF (Xpert), изотермической амплификации с петлей (LAMP) или культивирования с помощью BACTEC ™ Mycobacterial Growth Indicator Tube™ 960 (MGIT). Для статистического анализа использовался критерий хи-квадрат.
Результаты: в это исследование было включено 331 пациент с подозрением на APTB. У 224 из них было мало мокроты. У 89 из них было достаточно мокроты и отрицательные результаты тестов как ZN-AFB-SM, так и MGIT 960. Среди пациентов с достаточным количеством мокроты тестирование BALF подтвердило диагноз APTB у 20,2% (18/89) с помощью ZN-AFB-SM и у 53,0% (35/89) с помощью MGIT. Общие положительные показатели тестирования BALF с помощью четырех вышеупомянутых методов составили 18,2% (57/313), 66,4% (168/253), 61,0% (83/136) и 48,2% соответственно. Положительный уровень МБТ, обнаруженный в БАЛ, собранном хорошо обученными врачами-пульмонологами, значительно выше, чем у анестезиологов (χ2 = 22,48, P<0,01). Общая частота нежелательных явлений в БАЛ составила 1,9% (6/313).
Заключение: BALF имеет схожую чувствительность и специфичность для лабораторной диагностики APTB. Его можно использовать в качестве дополнительного метода диагностики APTB при плохой доступности мокроты. Качество сбора BALF является важным фактором, влияющим на результаты обнаружения.