Журнал фармацевтической помощи и систем здравоохранения
Открытый доступ

Абстрактный

Использование клинически улучшенных данных по претензиям для определения текущих моделей стационарной помощи и выявления возможностей для улучшения

Майкл Пайн, Дональд Э. Фрай, Линда Хайд, Кей Уитман, Дэвид Локк, Агнес Ребанд, Джеймс М. Нессенс, Джозеф Шиндлер, Жаклин Роланд и Марк Зоннеборн

Предыстория : Быстрое развитие электронных медицинских карт дает возможность интегрировать данные лабораторных и аптечных заказов с административными данными заявок для получения улучшенной базы данных. Эта улучшенная база данных будет связывать прием лекарств с диагностической информацией о поступлении и изменениями в результатах лабораторных тестов.
Методы : Административные заявки за 2010-2012 гг. из 16 больниц Миннесоты были улучшены электронным аптечным заказом и лабораторными данными. Всего 539 пациентов, поступивших с застойной сердечной недостаточностью, были сгруппированы по уровню креатинина при поступлении, азота мочевины крови и уровня натрийуретического пептида мозга. Были выведены описательные уравнения, связывающие лабораторные профили при поступлении с двухдневным приемом фуросемида и соответствующим приемом лекарств 361 пациенту с хорошим терапевтическим ответом.
Результаты : Были установлены статистически значимые, клинически правдоподобные связи между приемом фуросемида, результатами лабораторных тестов при поступлении и терапевтическим ответом. Пациенты с высоким уровнем креатинина при поступлении, но ниже порогового уровня BUN-креатинина и BNP часто получали неоптимальные двухдневные дозы фуросемида.
Выводы : высококачественные базы данных больничных претензий, дополненные лабораторными и аптечными данными заказов, могут использоваться для характеристики текущей стационарной лекарственной терапии и руководства усилиями по повышению клинической эффективности.