Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Полезность предоперационных эхокардиограмм у пациентов, получающих лечение по поводу рака мочевого пузыря. Ретроспективное исследование

Тереза ​​Р. Кроуги, Брант Инман и Тонг Джу Ган

Предыстория: Предоперационная оценка риска является частью рутинного клинического ведения, которая оценивает физическое состояние пациента и, следовательно, его пригодность для хирургического вмешательства. Эти оценки включают возраст, сопутствующие заболевания, физическое состояние и сердечную функцию, включая ФВЛЖ в покое. Пациенты с раком мочевого пузыря особенно подвержены высокому риску из-за пожилого возраста и более высокой частоты сопутствующих заболеваний. Целью данного исследования является изучение взаимосвязи между сердечной функцией, отражаемой ФВЛЖ в покое, и послеоперационной ЛОС у пациентов, перенесших цистэктомию или цистоуретроскопию для лечения рака мочевого пузыря.

Методы: данные были собраны из базы данных пациентов, проходивших лечение рака мочевого пузыря в DUH с июля 2000 г. по август 2012 г. Решение о назначении предоперационной эхокардиограммы основывалось на клиническом суждении. Отчеты об эхокардиограмме были получены из медицинских карт, и была записана ФВЛЖ. Пациенты были стратифицированы на основе значений ФВЛЖ. Эхокардиограмма с ФВЛЖ >50% была записана как нормальная, а ФВЛЖ <50% считалась ненормальной.

Результаты: Восемьдесят один пациент был идентифицирован с эхокардиограммой в течение 30 дней до цистэктомии или цистоуретроскопии. Было идентифицировано тридцать четыре пациента с цистэктомией и 47 пациентов с цистоуретроскопией. Вероятность аномального результата предоперационной эхокардиограммы в состоянии покоя на основе клинической оценки составляет от 10% до 22%. Тридцать один пациент с цистэктомией с нормальной эхокардиограммой имел среднюю продолжительность наблюдения 14,3 дня. Три пациента с цистэктомией с аномальной эхокардиограммой имели среднюю продолжительность наблюдения 22,6 дня. В когорте цистоуретроскопии 37 пациентов имели нормальную эхокардиограмму и в среднем 2,5 LOS, в то время как десять пациентов с аномальной эхокардиограммой имели среднюю продолжительность наблюдения 2,6 дня.

Заключение: Результаты предоперационной эхокардиограммы не являются предиктором продолжительности пребывания в стационаре после цистоуретроскопии, хотя наблюдалась тенденция к более длительной продолжительности пребывания в стационаре у пациентов, перенесших цистэктомию (p=0,09). Изучение других вариантов, таких как физическая нагрузка или стресс-эхокардиограмма, а также оценки физической подготовки, например, кардиопульмональное нагрузочное тестирование, может предоставить урологам, лечащим пациентов с раком мочевого пузыря, более надежную стратификацию хирургического риска и прогностическую информацию.