Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Значение серийных ультразвуковых исследований в ранней диагностике и лечении внематочной беременности до разрыва яичников: отчет о клиническом случае

Кау Ван Во, Кэрол А. Мейджор и Камини Малхотра

Предыстория: Первичная яичниковая беременность является редкой формой внематочной беременности. Даже с развитием ультразвуковых методов и сонографического установления развития плода большинство яичниковых беременностей обнаруживаются разорванными во время диагностики или являются неожиданной находкой во время операции. В этих случаях сопутствующее кровотечение обычно сильное, и примерно в 23% случаев у пациенток развивается гиповолемический шок, требующий переливания крови.

Случай: 30-летняя пациентка на 7,4 неделе от определенного LMP обратилась за дородовой помощью. УЗИ во время осмотра не выявило внутриматочного плодного яйца. Однако была обнаружена простая кистозная масса, прилегающая к левому яичнику. Впоследствии у пациентки был взят уровень BhCG, который не соответствовал ультразвуковому изображению и поэтому был сочтен ненормальным. Первичная яичниковая беременность была заподозрена после того, как последовательные УЗИ выявили увеличивающуюся кистозную массу яичника и последовательные количественные уровни хорионического гонадотрипина человека (ХГЧ) были ненормальными. Кроме того, пациентка начала ощущать дискомфорт в левом нижнем квадранте живота и сообщила о скудном вагинальном кровотечении. В связи с подозрением на возможную яичниковую внематочную беременность с пациенткой была обсуждена диагностическая лапароскопия. Подозрение подтвердилось, чтобы избежать разрыва, была проведена диагностическая лапароскопия, и яичниковая внематочная беременность была подтверждена. Была проведена клиновидная резекция кисты яичника, и окончательная гистопатология подтвердила первичную яичниковую беременность.

Заключение: УЗИ доказало свою безопасность для лечения акушерских пациентов. Сонографические параметры развития плода от зачатия до родов хорошо известны и опубликованы.2 В настоящее время УЗИ является лучшим инструментом для выявления аномального развития плода во время беременности. В этом случае последовательные ультразвуковые исследования на ранней стадии первого триместра и ненадлежащим образом растущие последовательные уровни BhCG ​​дают ключи для выявления диагноза предразрывной внематочной беременности яичников. Сочетание этих двух методов и тазового обследования повышает подозрение на диагноз яичниковой беременности и приведет к быстрому вмешательству для предотвращения заболеваемости, смертности и сохранения будущей фертильности.