Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Дефект межжелудочковой перегородки у взрослых: анализ выживаемости с и без интервенционных процедур. Соответствующая роль эхокардиографии

Нильда Эспинола-Завалета, Мария Елена Сото, Рима Чу, Кристиан Буэльна-Кано, Карлос Даниэль Игера Медина, Паола Романо Альборнос и Эуло Лупи-Эррера

Предыстория: Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) являются одними из наиболее распространенных врожденных пороков сердца, хотя многие из них закрываются спонтанно к моменту взросления.

Основной целью данного исследования было: а) определить с помощью эхокардиографии наилучшее пороговое значение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) в зависимости от размера ДМЖП для определения хирургического или интервенционного лечения (СИТ), б) сравнить результаты медикаментозного и СИТ и в) проанализировать заболеваемость и смертность взрослых с ДМЖП.

Материал: Обследовано 193 пациента в возрасте ≥16 лет с ДМЖП. Всем проведено полное клиническое обследование, электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки и трансторакальная эхокардиография. У 53 (27,5%) пациентов проведена катетеризация сердца.

Результаты: у семидесяти (36,3%) пациентов не было симптомов, у 119 (61,7%) была кардиомегалия, а у 124 (64,2%) — легочная гипертензия (ЛАГ). PASP при небольших определенных ДМЖП составил 38 ± 19, а при больших — 69 ± 34 мм рт. ст. У двадцати одного (11%) развился синдром Эйзенменгера (ЭС). Лучшая точка отсечения для PASP составила 65 мм рт. ст. Коэффициент корреляции между размером ДМЖП и степенью PASP составил 0,64 (p ≤0,000). У сорока пяти пациентов было хирургическое и у 10 — интервенционное закрытие ДМЖП. Пациенты, перенесшие СИТ, имели лучшую выживаемость, чем те, кто получил медикаментозное лечение (P <0,000). Было 32 (16,6%) случая смерти от сердечной недостаточности.

Выводы: В большинстве случаев ДМЖП у взрослых имеет симптоматику. Лучшая точка отсечения для PASP составила 65 мм рт. ст. для определения SIT. За период наблюдения было 32 (16,6%) случая смерти. У пациентов с ES прогноз был неблагоприятным. Пациенты, перенесшие SIT, имели лучшую выживаемость, чем те, кто получил медикаментозное лечение.