Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Жизнеспособность, проверенная с помощью стресс-эхокардиографии с добутамином, и прогноз на раннем этапе после острого инфаркта миокарда: метаанализ

Рамон Б. ван Лун, Геррит Вин, Альберт К. ван Россум и Мартейн В. Хейманс

У пациентов с невысоким риском, проходящих лечение без первичного ЧКВ по поводу острого инфаркта миокарда (ОИМ), обновленные рекомендации Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологии рекомендуют селективную фармакоинвазивную стратегию (IIb, уровень C). Ранняя оценка риска имеет важное значение для отбора пациентов с повышенным риском ишемических событий или сердечной смерти. Потенциальное прогностическое значение приписывается жизнеспособности в области инфаркта. Тестирование жизнеспособности с помощью эхокардиографии с низкой дозой добутамина (LDDE) можно безопасно проводить на ранней стадии после ОИМ. Поскольку прогностическое значение жизнеспособности после острого инфаркта миокарда остается неясным и все еще обсуждается, мы провели метаанализ постинфарктных исследований, чтобы выяснить важность и прогностическое значение жизнеспособности на раннем этапе после ОИМ. Литература была просканирована путем формального поиска в электронных базах данных с 1966 по июнь 2010 года. Мы использовали следующие критерии отбора для включения в этот метаанализ: a) тестирование жизнеспособности с помощью LDDE в течение 14 дней после острого инфаркта миокарда (ОИМ), b) сохраненная функция левого желудочка (фракция выброса (ФВ) ≥40% или индекс оценки движения стенки (WMSI) ≤1,9), c) прогноз, оцененный по клиническим конечным точкам (смерть, ОИМ или нестабильная стенокардия (НС)). В метаанализ были включены восемь наблюдательных исследований (2301 пациент). Результаты: Наличие жизнеспособности было тесно связано с увеличением ишемических сердечных событий [OR 5,0 (1,53 - 16,36), p = 0,008]. Не было обнаружено прогностической ценности для смертности [OR 0,91 (0,38 - 2,18), p = 0,84]. В заключение следует отметить, что пациенты с сохраненной функцией левого желудочка и подтвержденной жизнеспособностью на раннем этапе после острого инфаркта миокарда подвержены риску ишемических сердечных событий без какой-либо разницы в смертности (метаанализ, острый инфаркт миокарда, жизнеспособность, эхокардиография).