Заболевания поджелудочной железы и терапия
Открытый доступ

Абстрактный

Дефицит витамина D у пациентов с панкреатитом: требуется ли восполнение витамина D?

Чжиён Хан, Саманта Л. Маргулис, Дивья Куриан и Марк С. Эллиотт

Клинические данные показали, что примерно у 40% пациентов с панкреатитом, острым или хроническим, наблюдается выраженный дефицит витамина D; у пациентов с хроническим панкреатитом этот показатель может достигать 60%. Эти данные поднимают важный вопрос: является ли дефицит витамина D причиной или следствием панкреатита? Ответ(ы) на этот вопрос клинически важен, учитывая, что высокие пероральные дозы добавок витамина D широко назначаются лицам с дефицитом витамина D. Учитывая, что происходит активное преобразование 25(OH)D3 в 1,25(OH)2D3 активированными макрофагами в тканях, подвергающихся воспалению, что повышение уровня 1,25(OH)2D3 в крови может вызвать гиперкальциемию, что гиперкальциемия может спровоцировать панкреатит, что чрезмерное использование добавок витамина D может вызвать острый панкреатит и что саркоидоз вызывает повышенный уровень 1,25(OH)2D3 в крови, гиперкальциемию и острый панкреатит, разумно рассматривать как 25(OH)D3, так и 1,25(OH)2D3 в качестве отрицательных реагентов острой фазы, особенно в контексте патогенеза панкреатита. Таким образом, снижение уровня 25(OH)D3 и 1,25(OH)2D3 в крови у пациентов с панкреатитом, по-видимому, является защитным механизмом для предотвращения развития гиперкальциемии, которая может усугубить панкреатит. Поэтому разумно предположить, что заместительная терапия витамином D может принести больше вреда, чем пользы пациентам с панкреатитом.