Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Каковы последствия внедрения протокола процедурной седации, основанного на фактических данных, в отделении неотложной помощи?

Нисрин Маграби, Элина Пирсон, Сяоцин Сюэ, Антуанетта Колаконе и Марк Афилало

Предыстория: Процедурная седация и анальгезия (PSA) позволяет врачам неотложной помощи обеспечивать облегчение боли и тревоги при многих процедурах. Однако PSA представляет собой независимый фактор риска и требует постоянного мониторинга. Недавно мы применили принципы трансляции знаний (KT) для разработки и внедрения протокола PSA в нашем отделении неотложной помощи.

Цели: Оценить влияние протокола PSA, разработанного и внедренного с использованием принципов KT, на изменения в практике врачей отделения неотложной помощи с точки зрения продолжительности наблюдения в отделении реанимации, частоты осложнений, типов и доз лекарственных препаратов.

Методы:

Дизайн: ретроспективный обзор диаграммы до и после.

Место проведения: Академический центр третичной медицинской помощи для взрослых.

Участники: Пациенты, прошедшие ПСА в отделении неотложной помощи в соответствии с кодом выставления счетов врачом с сентября 2008 г. по август 2010 г. Реализация протокола Pre была с сентября 2008 г. по август 2009 г., а Post была с сентября 2009 г. по август 2010 г. Один из авторов (NM) просмотрел все карты и записал информацию о пациентах, такую ​​как социодемографические данные, анамнез, аллергии , время мониторинга, осложнения, лекарства и дозы. Информация о периодах Pre и Post сравнивалась с использованием двухвыборочного T-теста и теста Хи-квадрат по мере необходимости.

Результаты: с сентября 2008 г. по август 2010 г. было 318 кодов выставления счетов за ПСА, из которых 150 произошли в период до протокола и 134 в период после внедрения протокола. Исключено 34 пациента из-за отсутствия документации. Не было статистических различий в период до и после по исходным характеристикам (средний возраст + стандартное отклонение (52+20 против 53+22 лет), мужской пол (54% против 53%), наличие истории болезни (36% против 47%) и аллергии (16% против 15,7%)). Также не было различий в результатах в отношении частоты осложнений (7,4% против 9,9%) и типов лекарств (70% против 65% кетафол, 23% против 23% пропофол) и используемых доз. Однако время мониторинга в минутах, зафиксированное с момента приема первого лекарства до момента перевода пациента из реанимационного отделения, было значительно сокращено в пост-период (до-период: среднее значение 49 (95% ДИ: 42–56) по сравнению с пост-периодом: среднее значение 19 (95% ДИ: 17–21).

Заключение: Внедрение протокола PSA с использованием принципов KT привело к значительному и важному сокращению времени мониторинга, необходимого для PSA, тем самым высвобождая важные ресурсы в загруженных отделениях неотложной помощи.