Материнское и детское питание
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ISSN: 2472-1182
ISSN: 2472-1182
Pooja Gogia
背景：印度儿童普遍存在营养不良。关于儿童癌症患者营养不良患病率以及癌症治疗对营养状况的影响的数据很少。材料与方法：这是一项回顾性研究，研究对象为 2012 年 5 月至 2015 年 6 月期间我院收治的 197 名 18 岁以下患者。在治疗过程中的系统时间点分析数据。患者的体重绘制在疾病控制中心 (CDC) 生长图表上。如果患者的体重在 CDC 生长图表中处于第 3 百分位，则定义为营养不良；如果患者的体重在 CDC 生长图表中处于第 97 百分位，则定义为肥胖。结果：197 名患者中，110 名患有实体肿瘤，包括脑肿瘤、视网膜母细胞瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤，其余 87 例为急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。诊断时，55% 的患者营养不良，治疗中期营养不良增加到 60%，治疗结束时减少到 25%（P=0.001）。结论：我们医院的儿童癌症患者中有一半存在营养不良。积极的营养干预和教育能够显著降低治疗结束时患者营养不良的患病率。癌症是工业化社会中儿童癌症相关死亡最常见的原因，但随着治疗方式、放疗和化疗的进步，一些危及生命的儿童疾病的存活时间和治愈率显著提高。总治愈率目前超过 70%，预计到 2010 年将达到 85%。据估计，在新千年伊始，每 1000 名年龄在 20-29 岁之间的年轻人中，就有 1 人在早年接受癌症治疗。然而，世界上 85% 的儿童生活在发展中国家，这些国家往往无法获得足够的护理，诊断延迟是常态，健康状况往往受到常见慢性疾病和缺乏健康营养的负面影响。在资源有限的国家，人们普遍认为饥饿的普遍性是癌症儿童的一半；然而，在工业化国家，营养不良的普遍性与肿瘤的类型和疾病的程度有关5，在患有晚期神经母细胞瘤、威尔姆斯瘤和尤文氏肉瘤的患者中尤其常见。46% 的患有癌症的儿童和年轻人由于各种肿瘤和治疗相关因素而缺乏营养。人们认为健康状况较差可能是免疫功能下降、伤口愈合延迟、以及药物消化不良影响猜测。患有癌症的儿童特别容易缺乏健康营养，因为他们由于疾病及其治疗而表现出对营养物质的需求增加。同时，儿童对营养物质的需求也增加了，以实现适当的生长和神经发育。关于儿童癌症中不健康普遍性的当前数据主要受几个因素的影响：1) 评估健康状况的不同症状方法；2) 评估期间损伤的组织学类型和阶段；3) 儿童在准备期间对缺乏健康营养和抗癌疗法的个体脆弱性；最后 4) 不健康的含义相当模糊。因此，患有癌症的儿童和青少年营养不良的发生率被积极地描述为正常到结束时不存在。研究报告的范围从 0 到 50%，具体取决于癌症的类型。需要注意的是，体重并不是一个足够敏感的指标，无法用于发现患有疾病的儿童的营养问题。它可能受化疗期间水合的影响，并且无法识别任何长期的细胞质量变化。对于体重足够或超重的儿童，瘦体重损失可能被掩盖为脂肪减少或保持不变，而骨骼肌正在流失。此外，由于食物摄入量减少、肠内损失过多或其他因素，正常或超重儿童中至少一种微量营养素的健康摄入量很少。尽管事实上已经为儿童的 ALL 和健壮肿瘤建立了病例（针对前白蛋白），但生化测试在确保健康状况方面的帮助有限。具体而言，尽管血浆蛋白（例如蛋清、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白和前白蛋白）代表本能蛋白，但它们也是急性期反应物。因此，它们的水平可能会受到发烧和疾病等其他因素的影响。在患有癌症的儿童中，这些指标通常不被评估，但它们与其他营养状况指标无关。然而，这种生化测量在癌症儿童营养状况的连续评估中可能发挥作用。总之，有必要为发育和体格开发调节数据，特别是对于儿童群体（发展中国家），他们占癌症病例的绝大部分。实际体重（以及 BMI）可能会因大肿瘤而混淆，尽管手臂体格测量提供了更精细的健康状况评估，这些评估并不那么混乱。