Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Оценка роли различных методов визуализации с акцентом на ФДГ ПЭТ/КТ в лечении высокодифференцированного рака щитовидной железы (WDTC)

Туба Карагулле Кенди А, Швета Мудалегунди, Джеффри Свиченко, Дэниел Ли, Рагхувир Халкар и Эми И Чен

Предыстория: Предполагается, что позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография играет роль в выявлении йод-отрицательного рецидива при высокодифференцированном раке щитовидной железы. Целью данного исследования является определение роли различных методов визуализации в лечении высокодифференцированного рака щитовидной железы.
Методы: Мы обследовали 900 пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии, которым была проведена визуализация с использованием рекомбинантного человеческого тиреотропного гормона, стимулированного йодидом натрия I 131. Из 900 пациентов 74 прошли позитронно-эмиссионную томографию/компьютерную томографию. Многофакторный анализ проводился путем контроля позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии, сканирования с помощью йодида натрия I 131, УЗИ шеи, возраста, пола, размера первичной опухоли, стадии, гистологии, тиреоглобулина. Пациенты были сгруппированы в соответствии с результатами сканирования с йодидом натрия I 131 и позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии.
Результаты: позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография была положительной у 23 из 74 пациентов. Чувствительность для позитронно-эмиссионной томографии составила 11/11 (100%), специфичность составила 51/63 (81,0%), положительная прогностическая ценность составила 11/23 (47,8%), а отрицательная прогностическая ценность составила 51/51 (100%). Чувствительность для УЗИ шеи составила 4/8 (50%), специфичность составила 53/60 (88,3%), положительная прогностическая ценность составила 4/11 (36,4%), а отрицательная прогностическая ценность составила 53/57 (93,0%). 50% пациентов с отрицательным результатом сканирования с йодидом натрия I 131 и положительным результатом позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии получили изменение в лечении. Тридцать шесть процентов с положительным результатом УЗИ шеи получили изменение в лечении. Из 11 рецидивов у 6 было отдаленное метастатическое заболевание, а у 5/11 — региональное поражение лимфоузлов. УЗИ шеи показало лимфостаз у 4/5 (80%).
Заключение: позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография изменили лечение при наличии высокого уровня тиреоглобулина и отрицательного результата сканирования с йодидом натрия I 131. УЗИ шеи должно быть первой линией визуализации при повышении уровня тиреоглобулина. Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография должны рассматриваться в случаях с высоким уровнем тиреоглобулина и нормальным результатом УЗИ шеи для поиска отдаленного метастатического заболевания.