Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Изменения уровня тиреоидстимулирующих антител у пациентов с болезнью Грейвса: методы профилактики его повышения после терапии радиоактивным йодом

Сейго Татибана, Томохиро Осако, Юсуке Мори, Хисакадзу Шиндо, Шинья Сато, Хироши Такахаси, Хироюки Ямасита

Предыстория: Хотя общеизвестно, что уровень тиреоидстимулирующих антител обычно повышается после терапии радиоактивным йодом, мы наблюдали различные изменения в уровнях тиреоидстимулирующих антител.

Методы: Мы разделили 47 пациентов, прошедших терапию радиоактивным йодом, на две группы на основе уровней тиреоидстимулирующих антител через три месяца после терапии следующим образом: группа D(3M) с увеличивающимися уровнями и группа I(3M) с уменьшающимися уровнями антител. Мы сравнили клинические характеристики двух групп. Кроме того, 47 пациентов снова разделили на следующие две группы, и сравнили их клинические характеристики: группы D(6M) и I(6M), которые состояли из пациентов с уменьшающимися и увеличивающимися уровнями тиреоидстимулирующих антител соответственно через три-шесть месяцев после терапии радиоактивным йодом.

Результаты: Значительно более высокая доза йода-131(I-131) на грамм предполагаемого веса щитовидной железы наблюдалась в группе D(3M), чем в группе I(3M), что позволяет предположить, что удаление интратироидных иммунных клеток β-лучами может влиять на изменения уровней стимулирующих тиреоид антител. Группа D(6M) имела значительно более высокие показатели сокращения зоба, чем группа I(6M), через три, шесть и 12 месяцев после радиоактивной йодной терапии. Поскольку скорость сокращения зоба эквивалентна скорости снижения уровней тиреоидного антигена, мы предполагаем, что снижение тиреоидного антигена привело к снижению продукции антител тиреотропного рецептора, опосредованной иммунными клетками периферической крови.

Выводы: Наше исследование показывает, что в краткосрочной перспективе уровни стимулирующих тиреоид антител после терапии радиоактивным йодом были в значительной степени связаны с получением терапии радиоактивным йодом, вероятно, из-за снижения количества интратиреоидных иммунных клеток, а в долгосрочной перспективе на них влиял иммунный ответ периферических клеток крови, связанный со снижением тиреоидного антигена I-131. Поэтому терапия высокими дозами I-131 рекомендуется пациентам с болезнью Грейвса, которые не желают проводить полную тиреоидэктомию и планируют беременность, или тем, у кого есть риск офтальмопатии.