Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Диагностическая проблема быстрого увеличения щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит - лимфома щитовидной железы - злокачественное заболевание щитовидной железы

Gudrun Leidig-Bruckner, Karin Frank-Raue, Angela Lorenz, Thomas J. Musholt, Arno Schad and Friedhelm Raue

Клинический исход у пациентов с быстро растущей щитовидной железой. Дизайн: Серия случаев, три пациента обратились с растущей увеличенной щитовидной железой во вторичную эндокринологическую практику. Методы / Критерии исхода: Диагностические данные, клиническое течение и сравнение с литературой. Результаты: Все пациенты были женщинами в постменопаузе (возраст: 58-74 года). Ведущим симптомом был зоб с увеличивающимся объемом или массой в области шеи. При ультразвуковом исследовании у всех пациентов были обнаружены гипоэхогенные нерегулярные области, указывающие на аутоиммунный тиреоидит. У одного пациента не удалось различить капсулу щитовидной железы, что предполагает инфильтративное заболевание, в то время как у другого пациента были значительно увеличены шейные лимфатические узлы. Функция щитовидной железы была гипотиреоидной у двух пациентов и эутиреоидной у одного. У последнего пациента были повышенные титры антитиреоидных антител, цитология тонкоигольной аспирационной биопсии указала на лимфому, а диагноз был подтвержден эксцизионной биопсией. Этот пациент был успешно пролечен химиотерапией, оставаясь без признаков заболевания четыре года спустя. У двух других пациентов повторная цитология и резекция лимфатических узлов не смогли дать точный диагноз, и оба перенесли тиреоидэктомию. Окончательная гистология выявила крупную В-клеточную лимфому, локализованную в щитовидной железе у одного пациента, который не имеет заболевания через два года после операции, и диагноз хронического аутоиммунного тиреоидита с тяжелым лимфаденитом у другого. Выводы: Лимфому щитовидной железы следует рассматривать у пациентов с увеличивающимся объемом щитовидной железы и признаками аутоиммунного тиреоидита. Конечный дифференциальный диагноз между аутоиммунным тиреоидитом и лимфомой не всегда может быть достигнут цитологическим путем. Необходимо достаточное количество материала, и некоторым пациентам может потребоваться тиреоидэктомия для окончательной классификации заболевания.