Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние пиоглитазона на гормоны щитовидной железы и IGF-I у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Lisa Arnetz, Mikael Lantz, Kerstin Brismar, Neda Rajamand Ekberg, Michael Alvarsson and Mozhgan Dorkhan

Предыстория: Гормоны щитовидной железы вызывают резистентность к инсулину. Пиоглитазон является агонистом гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPARγ), который используется для лечения диабета 2 типа (T2D) для повышения чувствительности к инсулину. PPAR и рецепторы тиреоидных гормонов (TR) вызывают внутриклеточные эффекты через схожие молекулярные механизмы, и первые могут ингибировать активацию последних. Было показано, что пиоглитазон усиливает выпячивание глаз, симптом, связанный как с нарушенным уровнем гормонов щитовидной железы, так и с отеком орбиты, вторичным по отношению к повышенному уровню IGF-I.

Цели: Мы исследовали, влияет ли ослабление резистентности к инсулину с помощью пиоглитазона на уровень гормонов щитовидной железы и IGF-I.

Методы: 48 пациентов с СД2 лечились пиоглитазоном в течение 26 недель. Уровень тиреоидных гормонов и IGF-I анализировали до и после лечения.

Результаты: После лечения снизился уровень свободного Т4 (с 14,2+0,4 до 13,3+0,3 пмоль/л, p=0,009), а ТТГ увеличился (с 190+200 до 220+200 ЕД/л, p=0,004). Уровень ИФР-I также увеличился (с 0,5 ± 0,2 до 1,0 ± 0,2 SD, p<0,001).

Заключение: Пиоглитазон снижает свободный Т4 и повышает IGF-I при T2D. Это может быть связано с затрудненной активацией TR из-за активации PPAR. Повышение TSH, скорее всего, является вторичным по отношению к снижению T4. Повышение IGF-I может вызвать отек орбиты, как ранее отмечалось у пациентов, получавших лечение пиоглитазоном.