Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ
ISSN: 2167-7948
ISSN: 2167-7948
Йи Юн Нг, Шиао Чи Ву, Чи Ю Ян, Фэнь Сян Ху, Чун Чэн Хоу, Най Юн Ку, Вэнь Цзе Ву, Цзе-Джень Лиен и У Чан Ян
Цель: В данном исследовании изучалось влияние L-тироксина на клинические проявления и реакцию ЭПО, а также подход к корректировке дозировки L-тироксина для пациентов на гемодиализе с сопутствующим гипотиреозом.
Методы: Десять случаев случайного гипотиреоза были диагностированы у 695 пациентов с HD. В этом исследовании терапия L-тироксином проводилась только пациентам с гипотиреозом HD с клиническими симптомами, гематокритом <35%, и чей гипотиреоз был вызван лекарствами, которые нельзя было прекратить. Начальная доза L-тироксина составляла 0,025 мг в день, и постоянная корректировка проводилась в соответствии с клиническими проявлениями, переносимостью пациентом L-тироксина и уровнем гематокрита, а не значением TSH, T4 или FT4.
Результаты: Из 10 случаев случайного гипотиреоза 2 были аутоиммунно-индуцированными, 5 были неаутоиммунно-индуцированными, 2 были амиодарон-индуцированными и 1 был интерферон-индуцированным. Среди них 7 лечились L-тироксином, а 3 — нет. После терапии L-тироксином у всех 7 пациентов наблюдалось улучшение симптомов, у 3 из них доза ЭПО была снижена более чем на 20%, у 3 — гематокрит увеличился более чем на 20%, и ни одному пациенту не потребовалось переливание крови для поддержания гематокрита >30%. Было обнаружено, что клинические проявления улучшились после отмены лекарств у двух из этих трех пациентов с медикаментозно-индуцированным гипотиреозом. Терапия L-тироксином может не потребоваться для пациентов на HD с гипотиреозом и гематокритом >35%.
Выводы: Корректировка дозировки L-тироксина в соответствии с клиническими проявлениями, а не значениями ТТГ, Т4 или FT4, является практичным и эффективным подходом к лечению пациентов с HD и гипотиреозом. Такой подход к терапии L-тироксином может снизить дозировку EPO и улучшить как анемию, так и клинические симптомы.