Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние рекомендаций отчета на последующие ультразвуковые исследования при обследовании случайных узлов щитовидной железы

Dennis Wulfeck*, Jay Bronner, Thomas Jay Crawford, Madison Kocher, Kit Simpson

Исследование случайных узлов щитовидной железы (ITN) является дорогостоящим как для пациента, так и для связанной с ним системы здравоохранения, и на сегодняшний день не было исследований, демонстрирующих ценность создания модели наилучшей практики для оценки ITN. Целью исследования является оценка влияния добавления следующего утверждения в отчет компьютерной томографии (КТ) при обнаружении ITN: «Дальнейшее наблюдение для ITN не показано». Было проведено третичное многоцентровое исследование анализа клинических решений, в котором первичным измеряемым результатом было соблюдение наилучшей практики включения утверждения при наличии показаний. Данные были собраны из восьми радиологических практик за шестимесячный период до вмешательства с февраля по июль 2015 года, включая 1936 КТ-сканирований, и за период после вмешательства с июля по декабрь 2015 года, включая 2121 КТ-сканирование. Узлы были зарегистрированы в соответствии с наилучшей практикой в ​​30,81% случаев в период до вмешательства и в 84,35% случаев в период после вмешательства. Используя дерево анализа клинических решений и предыдущие данные Medicare, прогнозировалась экономия затрат приблизительно в размере 23 057 208 долларов США. В то же время, по оценкам, удалось избежать 7 592 отрицательных тонкоигольных аспираций и, по оценкам, было выявлено 750 дополнительных случаев рака щитовидной железы. Значительный контроль затрат и всеобщая польза для здоровья могут быть достигнуты, если направляющие врачи будут придерживаться наилучшей практики не отслеживать ITN, которые соответствуют критериям.