Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Тиреоидэктомия с использованием лупы: профилактика осложнений лучше, чем их лечение

Mohamed Lotfy Ali*, Mostafa Mohamed Khairy and Fady Fayek

Цель: Изучение значения хирургической лупы для повышения безопасности выполнения тиреоидэктомии путем рассечения основных структур, которые уязвимы для травм во время операции.

Предметы и методы: 150 пациентов с доброкачественными и злокачественными образованиями щитовидной железы подверглись почти полной или полной тиреоидэктомии в университетских больницах Заказика. Были проведены сбор анамнеза и все необходимые исследования. Тиреоидэктомия проводилась под увеличением хирургической лупы, и мы рассекали возвратный гортанный нерв, наружную ветвь верхнего гортанного нерва, ветви верхней щитовидной артерии и выборочно лигировали их, а также прослеживали паращитовидные железы, следуя за их мелкими кровеносными сосудами, берущими начало от нижней щитовидной артерии.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 42,5 года (диапазон: 23-69). Соотношение женщин и мужчин составило 19:11 (95/55). У 65 пациентов (43,3%) был выявлен отдельный узел щитовидной железы, а у 85 пациентов (56,7%) — многоузловой зоб. Пациенты были отправлены домой в среднем через 1,6 дня (1–4 дня). Не было зафиксировано ни одной смерти, связанной с операцией. Только в трех случаях наблюдалась транзиторная гипокальциемия, которая разрешилась в течение трех дней с помощью перорального приема кальция, и симптомы не повторялись в течение последующего наблюдения за этими тремя пациентами. Все пациенты были экстубированы без каких-либо осложнений. Не было зарегистрировано ни одного случая осиплости голоса или низкого тона голоса. Был только один случай вторичного кровотечения, который был повторно исследован для контроля источника (поврежденная передняя яремная вена с правой стороны). В трех случаях во время последующего наблюдения образовались гипертрофические рубцы.

Заключение: полная или почти полная тиреоидэктомия может быть выполнена с минимальным количеством осложнений при использовании хирургической лупы во время рассечения возвратного гортанного нерва, наружной ветви верхнего гортанного нерва, а также паращитовидных желез и их мелких кровеносных сосудов.