Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Основные прогностические факторы высокодифференцированного рака щитовидной железы: анализ результатов комплексного лечения пациентов в течение 20 лет после операции

Guda BB, Kovalenko AE, Bolgov MY, Taraschenko YM and Mykhailenko NI

Предыстория: В целом прогноз у пациентов с высокодифференцированной карциномой щитовидной железы (WDTC) отличный. Однако существуют небольшие группы пациентов, у которых наблюдается более агрессивная форма заболевания, что часто связано с определенными неблагоприятными прогностическими факторами. Выявление таких пациентов на ранней стадии имеет решающее значение для принятия решений о лечении. Целью работы является изучение кумулятивной выживаемости пациентов с WDTC в зависимости от ряда клинических и биологических характеристик опухолей.

Методы: Ретроспективное когортное исследование пациентов, прооперированных по WDTC в период с 1995 по 2015 год (5526 человек). Каждый пациент анализировался по возрасту, полу, размеру опухоли и характеристике TNM (7 редакций), клинической стадии, объему операции, количеству баллов по шкале MACIS, группе риска, количеству курсов радиойодтерапии, результату лечения и сроку послеоперационного наблюдения. Построение кумулятивных кривых выживаемости производилось по подходу Каплана-Майера. Для сравнения значения кумулятивного индекса выживаемости в группах использовался непараметрический Log-rank-тест.

Результаты: Наиболее неблагоприятными факторами прогноза для больных с WDTC являются такие интегральные показатели, как стадия заболевания IVb и IVc, а также опухоли категории T4b. Неблагоприятными также следует признать возраст больных старше 60 лет, наличие отдаленных метастазов, стадию заболевания IVa, категорию карциномы T4a и размер опухоли более 40 мм. Другие прогностические факторы (инвазия, мультифокальный рост опухоли, метастазирование карциномы в лимфатические узлы, мужской пол, послеоперационный рецидив), хотя и являются вероятными предиктивными факторами, но имеют несколько меньшую значимость при анализе прогноза выживаемости больных.

Заключение: Понимание значимости отдельных прогностических факторов выживаемости крайне необходимо, поскольку только они являются индикаторами эффективности проводимой диагностической, лечебной и организационной работы, позволят сократить количество больных, которым требуются агрессивные методы лечения, и, как следствие, увеличить продолжительность и качество их послеоперационной жизни.