Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Метаболические и сердечно-сосудистые аспекты субклинического гипотиреоза: эффекты заместительной терапии L-тироксином

Мехтап Эвран

Предыстория: Субклинический гипотиреоз (СГ) является распространенной клинической проблемой, проявляющейся высоким уровнем ТТГ в сыворотке и нормальными уровнями Т4, Т3. Сообщалось о различных клинических и метаболических нарушениях, связанных с СГ. Замещение L-T4 является проблемой в повседневной практике. Мы исследовали эффективность замещения L-T4 на определенные метаболические и сердечно-сосудистые параметры у пациентов с СГ.

Методы: В исследование были включены пятьдесят три субъекта (40 женщин; 13 мужчин). Из 53 субъектов 29 случайным образом получили заместительную терапию L-T4, 24 находились под наблюдением в качестве контрольной группы в течение 6 месяцев. Перед заменой L-T4 (базальная) и в конце исследования; были проведены симптомы, физическое обследование, параметры метаболизма сыворотки, холтеровская ЭКГ и трансторакальная эхокардиография. Сравнивались две группы.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 44,02 ± 13,9; индекс массы тела 29,4 ± 6,4 кг/м2. В группе замены Т4 наблюдалась значительная разница между уровнями ТТГ и свободного триглицерида в сыворотке по сравнению с базальными измерениями (p = 0,005 и p = 0,017). Уровни холестерина ЛПНП в группе замены существенно не изменились, но в контрольной группе значительно увеличились (p = 0,01). Средняя фракция выброса (EF) существенно не изменилась как в базальной, так и в 6-месячной группе. Пиковая скорость трансмитрального раннего диастолического потока (E) снизилась в контрольной группе (p = 0,013). Пиковые скорости трансмитрального позднего диастолического потока (Em/Am) в контрольной группе оказались сниженными по сравнению с базальным соотношением (p = 0,005). Изоволюметрическое время релаксации (IVRT) обеих групп было увеличено во время базальных измерений (123 ± 45,8 мск). Длительное IVRT сохранялось в контрольной группе на протяжении всего исследования (p=0,012).

Заключение: Симптомы гипотиреоза часто встречаются у пациентов с СГ, а заместительная терапия L-Т4 может улучшить течение метаболических нарушений.