Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Метахронные коллизионные опухоли щитовидной железы, выявленные в режиме реального времени по изменению фенотипа узлов щитовидной железы

Muhammad Mujammami

Введение: Термин «столкновительная опухоль» относится к сосуществованию двух гистологически различных неопластических опухолей в одной и той же массе. Столкновительная опухоль щитовидной железы (также называемая метастазом опухоль-опухоль) с метастатической колоректальной карциномой в уже существующий аденоматоидный узел щитовидной железы встречается редко. Предоперационная диагностика этого заболевания чрезвычайно сложна. В этом отчете подчеркивается редкое возникновение метастаза опухоль-опухоль колоректального рака в уже существующий аденоматоидный узел щитовидной железы, обнаруженное в режиме реального времени с помощью серийных позитронно-эмиссионных томографических КТ-сканирований (ПЭТ/КТ). Поскольку цитологическая диагностика этих поражений часто недостаточна, мы представляем пошаговый диагностический подход с комбинацией исследований в предоперационной обстановке. Ведение пациента рассматривается вместе с рациональным использованием таргетной терапии на основе генетического статуса опухоли.
Методы: Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) под контролем УЗИ была выполнена и проанализирована для цитологического, иммунологического и молекулярного фенотипирования опухоли. Также был выполнен анализ гена KRAS метастатического поражения.
Результаты: Образцы выявили аденокарциному толстой кишки (Tg-отрицательный, TTF-1-отрицательный, HBME-1-отрицательный, галектин-3-отрицательный, CEA-положительный, CK-20-положительный) с интенсивной экспрессией транспортера глюкозы-1 (GLUT-1) и позитивностью KRAS. Затем пациент был доставлен на операцию для левой гемитиреоидэктомии и ипсилатеральной центральной компартментной лимфатической диссекции. Окончательная гистология выявила метастатическую карциному толстой кишки, проникающую в доброкачественный аденоматоидный узел.
Его выздоровление прошло без осложнений, и послеоперационный режим химиотерапии был направлен на анализ KRAS опухоли.
Заключение: Если при ПЭТ/КТ подозревается коллизионная опухоль щитовидной железы, поражение должно быть
подтверждено сонографией щитовидной железы. FNA с комбинированным цитологическим, иммуноцитохимическим и, при необходимости, анализом гена KRAS может привести к своевременной диагностике и плану лечения. В контексте ограниченного системного злокачественного заболевания и хорошего состояния здоровья паллиативная тиреоидэктомия с комбинированной химиотерапией или без нее может контролировать местное заболевание и предотвращать инвазию трахеи.