Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Неоднозначный клинический ответ после тотальной тиреоидэктомии у двух пациентов с энцефалопатией Хашимото

Collin Chen, Pratap Chand, Stanley Iyadurai, Mary Scaduto and Mark Varvares

Важно: Энцефалопатия Хашимото (ЭХ) в настоящее время лечится с помощью медикаментозной терапии. В литературе описан только один случай тиреоидэктомии в качестве лечения ЭХ. Мы представляем двух пациентов с отчетливыми проявлениями (ЭХ), которым была проведена тиреоидэктомия после минимального ответа на медикаментозное лечение.

Наблюдения: Пациентка 1 — 71-летняя женщина с двигательным беспокойством. У нее были постоянно повышенные антитиреоидные антитела. После тиреоидэктомии ее симптомы улучшились лишь незначительно. Сканирование щитовидной железы с йодом-123 выявило небольшой остаток тиреоидной ткани. Ее антитиреоидные антитела оставались повышенными. Пациентка 2 — 60-летняя женщина с предыдущим диагнозом (ПЭ), у которой были рецидивирующие судороги. У нее был анамнез повышенных антитиреоидных антител. После тиреоидэктомии у нее больше не было судорог, и ее антитиреоидные антитела нормализовались.

Выводы и значимость: Состояние пациента 1 улучшилось не так быстро, как состояние пациента 2. Возможным объяснением этого является остаток тиреоидной ткани, обнаруженный у первого пациента во время контрольного сканирования щитовидной железы с использованием йода-123; остаток может быть ответственным за постоянно повышенные антитиреоидные антитела. Степень или характер предоперационного повышения антитиреоидных антител, по-видимому, не являются предикторами послеоперационного ответа. Тиреоидэктомия является разумным вариантом лечения для пациента с тяжелыми симптомами, у которого медикаментозная терапия стероидами, внутривенным иммуноглобулином и плазмаферезом оказалась неэффективной.