Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Онкологические результаты полной тиреоидэктомии и вторичной профилактической лимфодиссекции при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

Стефани Муччи-Хеннекин, Сесиль Кайяр, Эрик Миралли, Оливье Морель, Патрис Родьен и Антуан Ами

Лечение дифференцированного рака щитовидной железы состоит из тотальной тиреоидэктомии и шейной лимфатической диссекции (ЛНД). Однако некоторые пациенты не получают это лечение при первой операции, при этом планируется вторая операция для завершения тиреоидэктомии и ЛНД. Настоящее исследование было проведено для оценки заболеваемости и онкологических результатов этой двухэтапной стратегии. Все пациенты, прошедшие лечение на двух хирургических этапах с января 1992 года по июнь 2009 года, были включены в это исследование.

Всего в анализ было включено 140 пациентов. Ни у одного из них не был диагностирован рак до или во время первой операции. Первоначальное лечение включало 29 тотальных тиреоидэктомий и 111 лобэктомий. У всех пациентов был дифференцированный рак щитовидной железы. Во время второй операции было выполнено 111 лобэктомий и 140 ЛНД. Заболеваемость включала одну гематому, 30 гипопаратиреозов (шесть окончательных) и 13 параличей нервов (шесть окончательных), в то время как было диагностировано 14 микрокарцином. Всего у 12 пациентов были метастазы в лимфатические узлы и 24 остаточных заболевания. После среднего периода наблюдения в 59,8 месяцев у четырех пациентов были метастазы и у трех повышенный уровень тиреоглобулина, в то время как у 133 не было никаких заболеваний. Завершающая тиреоидэктомия должна быть выполнена из-за частоты возникновения вторичных раков, что позволит провести терапию радиоактивным йодом. Вторичная профилактическая ЛНД имеет значительную заболеваемость, что ставит под сомнение ее рутинную рекомендацию.