Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Концентрация тиреотропина в сыворотке как предиктор злокачественности фолликулярных новообразований щитовидной железы

СЕЙЕД МОРТЕЗА ТАГХАВИ

Цель: Клиническое значение узлов щитовидной железы заключается в необходимости исключения злокачественных новообразований щитовидной железы, и тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) является в настоящее время золотым стандартом для оценки узлов щитовидной железы. Основным ограничением FNAB является фолликулярная неоплазма. Фолликулярная карцинома щитовидной железы реже дифференцируется с помощью FNAB от микрофолликулярных или клеточных аденом. Сывороточный ТТГ недавно был введен в качестве полезного маркера для прогнозирования злокачественности в узле щитовидной железы. Основной целью нашего исследования была оценка этой корреляции у пациентов с узлами щитовидной железы с цитологическими отчетами о фолликулярной неоплазме, у которых окончательный диагноз доброкачественного или злокачественного заболевания был подтвержден гистологически после операции.

Метод: Мы проспективно собрали данные о 75 пациентах, включая 64 женщин и 11 мужчин, у которых был выявлен узел щитовидной железы с цитологическим заключением о фолликулярной неоплазии. Первичная оценка проводилась при поступлении путем измерения концентраций Т4, Т3 и ТТГ и радиоизотопного сканирования щитовидной железы. Окончательный гистологический диагноз ставился всем пациентам после операции на щитовидной железе. Влияние таких факторов, как возраст, пол, размер и расположение узлов, а также концентрация ТТГ в сыворотке на конечный диагностический результат, исследовалось статистически.

Результаты: У 42 пациентов (56%) узел находился в правой доле, у 30 пациентов (40%) узел находился в левой доле и у 3 пациентов (4%) — в перешейке. Средний возраст составил 37,6 ± 11,36 (15–68) лет. Средний размер узелков составил 18,4 ± 17,48 мм. Средний ТТГ составил 0,9 ± 1,29 мЕд/л. После операции злокачественность была подтверждена у 19 (25,3%) пациентов. У 38 пациентов (50,7%) окончательной патологией была фолликулярная аденома, а у 18 (24%) — многоузловой зоб. Не было никакой корреляции между полом, возрастом, размером и расположением узелка и злокачественностью. Средний ТТГ был значительно выше у онкологических больных.

Заключение: Концентрация ТТГ в сыворотке крови при поступлении является независимым предиктором наличия злокачественного новообразования щитовидной железы у пациентов с фолликулярной опухолью.