Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Хирургическое лечение запущенного крупноклеточного папиллярного рака щитовидной железы с инфильтрацией и изъязвлением кожи шеи: описание случая и литература

Goran Zoric, Ivan Paunovic, Aleksandar Diklic, Nevena Kalezic, Biljana Certic, Vesna Rakic, Katarina Tausanovic, Bosko Odalovic and Vladan Zivaljevic

Предыстория: Впервые представить клинический случай пациента с гигантским запущенным и изъязвленным высококлеточным папиллярным раком щитовидной железы, которому было проведено хирургическое лечение.

Методы: Мы сообщаем о случае 73-летней женщины с большой твердой инфильтрированной и изъязвленной опухолью передней части шеи (12 см в диаметре), клинически заподозренной как анапластический рак щитовидной железы. У пациентки был зоб в течение более 20 лет с быстрым ростом в последние месяцы, после чего появились инфильтрация и изъязвление кожи.

Результаты: Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) выявила папиллярный рак щитовидной железы (PTC). Была выполнена тотальная тиреоидэктомия с блоковым рассечением подъязычных мышц и кожи. Метастазы в лимфатические узлы отсутствовали. Патологоанатомически были выявлены зоб и папиллярная карцинома из высококлеточных клеток без анапластической дедифференцировки. Послеоперационная радиойодтерапия была проведена, затем супрессивная терапия L-тироксином, пациентка отказалась от транскутанной радиотерапии. Уровень тиреоглобулина в сыворотке составил 0,15 нг/мл. Паралича голосовых связок и гипокальциемии не было. В течение последующих 3 лет пациентка не являлась на послеоперационный контроль, затем она обратилась с местным рецидивом заболевания и трахеостомией. Уменьшение опухоли было второй операцией, которая была выполнена. Патологоанатомически это была папиллярная карцинома из высококлеточных клеток с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Дефект кожи был реконструирован местным транспозиционным лоскутом. Пациентка отказалась от радиойодтерапии и транскутанной лучевой терапии и умерла через 4 года после первой операции в возрасте 77 лет.

Выводы: Инфильтрация кожи и изъязвление редки при папиллярном раке щитовидной железы, но их можно обнаружить у пациентов с запущенными и плохо дифференцированными папиллярными карциномами. Изъязвленная папиллярная карцинома с высокими клетками может быть непредсказуемой даже при радикально выполненной операции.