Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Рак щитовидной железы – опыт Южной Америки

Варгас-Урикоечеа Эрнандо

Рак щитовидной железы охватывает широкий спектр заболеваний с различными прогнозами. Диагноз рака щитовидной железы обычно ставится после обнаружения узла щитовидной железы при физическом осмотре или в качестве случайной находки при диагностической визуализации, выполненной по другим причинам. Он считается наиболее частым эндокринным раком, и его заболеваемость неуклонно растет в течение последних трех десятилетий во всем мире. Эта тенденция сохраняется на всех континентах, за исключением Африки. Рак щитовидной железы является пятым по распространенности злокачественным новообразованием среди женщин, и его заболеваемость снизилась только в нескольких странах. Заболеваемость раком щитовидной железы может существенно различаться по всему миру, а потенциальные причины связаны с расовыми, этническими и географическими различиями или экологическими различиями, такими как избыточный или дефицит йода, в дополнение к воздействию радиации. Рак щитовидной железы является шестнадцатым по частоте злокачественным новообразованием в мире, с приблизительно 298 000 новых случаев, диагностированных в 2012 году (2% от общего числа). Рост заболеваемости раком щитовидной железы был связан с социально-экономическим статусом, лучшим доступом к здравоохранению и растущим использованием визуализации щитовидной железы. Таким образом, рост может быть очевидным из-за бесполезной идентификации большого резервуара субклинических папиллярных поражений, которые никогда не повлияют на здоровье пациента (гипердиагностика). Хотя увеличение выявления могло сыграть важную роль, некоторые данные свидетельствуют о том, что истинное увеличение заболеваемости также способствовало такому явлению. Данные указывают на то, что тип рака щитовидной железы, который испытал существенное увеличение частоты, — это папиллярный рак, без существенных изменений в частоте других типов рака и гистологических вариантов. Хотя увеличение частоты одинаково для всех размеров опухолей, оно более очевидно для опухолей <1 см (микрокарциномы). Однако также верно и то, что информация, полученная из гистологии опухолей, теперь более точна и полна, что сокращает количество так называемых неспецифических/неизвестных категорий. Информация, доступная для Южной Америки, за исключением нескольких стран, ограничена и разрозненна; в таких странах, как Бразилия, Чили и Колумбия, охват населения недостаточен для обеспечения надежных данных и полных записей о раке; более того, нет универсальных критериев, гарантирующих сбор данных у большей части населения. Хотя имеется исчерпывающая информация о конкретных группах населения или географических районах, реальная ситуация в отношении рака щитовидной железы среди населения неизвестна. Однако создание записей о раке на основе населения привело к более точному видению проблемы. Целью данного обзора является предоставление обновленной информации об эпидемиологии рака щитовидной железы в Южной Америке; обсуждение вероятных причин, которые привели к увеличению частоты среди населения, для этой цели мы провели систематический обзор медицинской литературы (см. «Поиск литературы»).Мы обнаружили, что в Южной Америке лишь немногие регистры рака основаны на населении; в таких странах, как Чили, есть подрегистры, и это приводит к недооценке рака щитовидной железы из-за неполного реестра случаев, поскольку некоторые центры патологической анатомии не смогли принять участие в исследовании; аналогично, в Бразилии наблюдается недорегистрация рака щитовидной железы из-за трудностей с доступом к медицинским услугам и качества данных в имеющихся регистрах. Национальная система информации о раке еще не внедрена в Колумбии, и отчетность о злокачественных новообразованиях не является обязательной, за исключением новообразований, присутствующих в детской популяции.