Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Хирургия щитовидной железы под местной анестезией: обновление старого метода

Bernadett Lévay, Kiss A, Zelenai F, Elek J, and Oberna F

Введение: В старые времена хирургии щитовидной железы операции проводились под местной анестезией. С развитием анестезии хирурги предпочитали использовать наркоз для большинства операций на щитовидной железе. Однако сегодня региональная анестезия стала популярной как безопасный и эффективный метод, основанный на многочисленных клинических исследованиях, хирурги по-прежнему стремятся проводить операции под общей анестезией. Регионарная анестезия показана пациентам с высоким риском, а также в случае беременности, но у хорошо подготовленных пациентов она может привести к более быстрому выздоровлению. В случае подгрудинного зоба или инфильтративной карциномы или в случае сильного кровотечения следует выбирать общую анестезию.
Материалы и методы для пациентов: В отделении многопрофильного центра рака головы и шеи Национального института онкологии в период с мая 2019 года по март 2020 года 9 пациентам были выполнены операции на щитовидной или паращитовидной железе под региональной анестезией: 7 пациентам была сделана лобэктомия, 1 пациенту была сделана тиреоидэктомия и 1 пациенту была сделана операция по удалению аденомы паращитовидной железы. Во всех случаях регионарная анестезия включала блокаду поверхностных ветвей шейного сплетения с последующей блокадой пространства оболочки щитовидки под контролем УЗИ. Пациентам предварительно вводили 2 мг мидазолама внутривенно, а при необходимости — 50 мкг фентанила внутривенно под контролем гемодинамики.
Результаты: у одного пациента наблюдался транзиторный синдром Горнера. Среднее время операции составило 42,7 минуты (25–80 минут). Все пациенты переносили процедуры очень хорошо. Частота возникновения послеоперационных болей, таких как тошнота и рвота, снизилась. Пациентов можно было выписывать раньше, и они быстрее восстанавливались.
Заключение: исходя из нашего ограниченного опыта, регионарная анестезия нервов у пациентов с неосложненными заболеваниями щитовидной и паращитовидной железы имеет ряд преимуществ и обеспечивает превосходный послеоперационный контроль тошноты и боли.