Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Тиреотоксикоз, связанный с холестатической желтухой, леченный терапевтическим плазмообменом - отчет о клиническом случае

Ирфан Ахмети, Виктория Чаловска, Невена Маневска, Павлина Дзекова-Видимлиски, Владимир Аврамоски и Даниэла Поп Гёрцева

 Заболевания щитовидной железы, особенно тиреотоксикоз, обычно связаны с дисфункцией печени, но холестаз регистрируется редко. Сердечная недостаточность, инфекция, потеря веса могут играть роль в патогенезе холестаза. Холестаз может быть усугублен лечением гипертиреоза с использованием тиамазола, но холестаз при недиагностированном тиреотоксикозе встречается редко. Мы представляем 23-летнюю женщину с желтухой, зобом, сердцебиением и подтвержденным тиреотоксикозом, связанным с гепатомегалией, повреждением гепатоцеллюлярной системы и холестазом. Биопсия печени исключила подозрение на аутоиммунный гепатит. Терапевтический плазмаферез был проведен через 5 дней после начала лечения тиреоидсупрессивной терапией и гепатопротекторной терапией из-за прогрессирующего повышения уровня билирубина (конъюгированного/прямого) и печеночных ферментов в сыворотке. Лечение пациента продолжалось низкими дозами тиреоидсупрессивной терапии. Пациент достиг эутиреоидного состояния через 2 месяца с нормализацией сывороточных уровней печеночных ферментов и билирубина. Окончательным вариантом лечения для нашего пациента стала хирургическая тотальная тиреоидэктомия.