Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии
Открытый доступ

Абстрактный

Сроки коррекции дозы тироксина у пациентов с гипотиреозом: когда уровень ТТГ становится стабильным?

Kohler S, Senn O, Saleh L, Wass JAH and Ch Schmid

Предыстория: ТТГ в сыворотке является целевым гормоном, с помощью которого можно легко контролировать адекватное снабжение гормонами щитовидной железы у пациентов с первичным гипотиреозом. Однако спорным является вопрос о том, когда следует измерять ТТГ до корректировки дозы тироксина: рекомендуется от 4 до 8 недель. Мы рассмотрели время, необходимое для достижения стабильных уровней ТТГ у пациентов с гипотиреозом. Методы: Мы изучали пациентов с недавно диагностированным гипотиреозом (ТТГ >10 мЕд/л и св. Т4 <12,3 пмоль/л). Лечение начиналось с тироксина 50 мкг/день, если в анамнезе имелось заболевание сердца, и 100 мкг/день в противном случае. Артериальное давление, вес и ТТГ, св. Т4, св. Т3, цистатин С и креатинин измерялись один раз в неделю. Доза тироксина увеличивалась на 25 мкг каждые 8 ​​недель до нормализации ТТГ. Результаты: 12 пациентов со средним ТТГ на исходном уровне 57,6 мЕд/л (диапазон 11,3–151,8 мЕд/л) дали информированное согласие. За ними наблюдали в течение 8–24 недель. После корректировки на количество периодов наблюдения для каждого пациента среднее время достижения стабильного ТТГ составило 3,5 недели (95% ДИ, 2,6–4,3 недели), при этом стабильный ТТГ определялся как значение, достигнутое при определенной заместительной дозе, после которого ТТГ колебался не более чем на +/- 2 мЕд/л в течение оставшихся недель 8-недельного периода наблюдения (медианой ТТГ в конце исследования было 4,7 мЕд/л). Выводы: ТТГ существенно не изменился в среднем через 3,5 недели после введения тироксина. Поэтому изменение дозы можно вносить после 4 недель лечения, более длительные периоды не нужны.