Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Одноцентровое ретроспективное обсервационное когортное исследование по лечению послеоперационной боли: что эффективнее: непрерывное или однократное применение фентанила с ацетаминофеном?

Такаси Тенничи, Такуми Танигучи

Цель: Непрерывное введение опиоидов является распространенным подходом после операции на сердце. Однако этот метод может быть связан с более высокой частотой возникновения делирия. Настоящее исследование направлено на оценку влияния двух методов введения — непрерывного введения фентанила в сочетании с острым введением фентанила и ацетаминофена по сравнению с комбинацией острого введения только фентанила и ацетаминофена — на частоту возникновения делирия после операции на сердце.

Методы: В это ретроспективное когортное исследование наблюдения были включены 184 взрослых пациента из 201 предполагаемого участника, перенесших плановую операцию на сердце. После поступления в отделение интенсивной терапии (ОИТ) пациенты были разделены на две группы: одна группа (группа S) получала ацетаминофен (15 мг·кг ^-1 с 6-часовым временем блокировки). Если введение ацетаминофена было недостаточным для контроля боли (балл по числовой рейтинговой шкале (NRS)>3) в течение всего времени блокировки, вводилась однократная доза фентанила (25 мкг болюс и 30-минутное время блокировки). Другая группа (группа C) начала непрерывное введение фентанила (25 мкг·ч-1) сразу после поступления в отделение интенсивной терапии, а ацетаминофен (15 мг·кг ^-1 и время блокировки 6 ч) вводился по тому же протоколу, что и для группы S. Для всех пациентов регистрировались частота и продолжительность делирия, а также баллы по шкале NRS.

Результаты: Частота делирия в группе S была ниже, чем в группе C (3,0% против 12,0%, p=0,021). У пациентов, принадлежащих к группе S, продолжительность делирия была короче, чем у пациентов в группе C (8 против 20 часов, p=0,042). Баллы NRS после поступления в отделение интенсивной терапии достоверно не различались между двумя группами.

Заключение: Постоянное введение послеоперационного фентанила может привести к повышению риска послеоперационного делирия и продлить его продолжительность. Сочетание только острого введения фентанила и ацетаминофена может быть предпочтительным, поскольку оно снижает частоту послеоперационного делирия у пациентов, перенесших операцию на сердце.