Анатомия и физиология: текущие исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Исследование фасциальных и пространственных слоев анатомии при сохранении надпочечников при ретроперитонеальной лапароскопической радикальной нефрэктомии

Ван Ц, Гуанчжэнь В, Цюаньлинь Л, Сяньюй С, Цзян Т, Чжэн Л и Тан Ц

Цель: Целью данного исследования было изучение анатомии фасций и слоев пространства забрюшинного пространства с целью поиска модифицированного метода бескровной и анатомической лапароскопической радикальной нефрэктомии забрюшинного пространства, а также совершенствование навыков проведения операции по сохранению надпочечников.

Методы: С марта 2016 г. по март 2017 г. было проанализировано в общей сложности 61 пациент с локализованной почечно-клеточной карциномой, 38 опухолей были расположены в левой почке, а 23 — в правой почке, диаметр почечной опухоли составлял 3,4–7,5 см, средний диаметр — 5,6 см. Мы дополняли бескровную и анатомическую операцию путем обнажения и разделения относительно бескровных плоскостей, таких как переднее параренальное пространство, пре-псоас-пространство, пространство между передней пластинкой и преренальной фасцией слияния, и всем пациентам была проведена органосохраняющая операция на основе теории слоев фасции и пространства анатомии.

Результаты: Все 61 операция были успешно проведены, ни один случай не был переведен на открытую операцию. Среднее время операции составило 66 мин (диапазон от 45 до 99 мин), а средняя интраоперационная кровопотеря составила 80 мл (диапазон от 25 до 160 мл), все пациенты были выписаны из больницы на 4–7 день после операции, средняя продолжительность послеоперационного пребывания в больнице составила 5 дней. Разрыв надпочечника и небольшое кровотечение были в 5 случаях, ни в одном случае не было переливания крови и других серьезных осложнений во время операции.

Выводы: На основе анатомии фасций и пространств забрюшинного пространства, путем идентификации и разделения относительно бескровных плоскостей, таких как переднее параренальное пространство, пре-поясничное пространство, пространство между передней пластинкой и преренальным сращением, мы можем обнажить операционное пространство, почечные и соседние органы могут быть различены напрямую, и сохранение надпочечников легче выполнить, поэтому мы можем дополнить операцию бескровно и анатомически. Этот метод является безопасной и эффективной процедурой, он может эффективно сократить время операции, кровопотерю и частоту осложнений.