Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Острый послеоперационный отек легких вследствие отрицательного давления как осложнение острой обструкции дыхательных путей: описание случая

Журда Т., Мужа Д., Даутай Б., Курти Б., Марку Ф., Джахо Е. и Сула Е.

Острый послеоперационный отек легких с отрицательным давлением (ОПОД) — это респираторное осложнение, вызванное острой обструкцией дыхательных путей (ОДДП), которое возникает вскоре после экстубации пациентов, перенесших общую анестезию (частота возникновения 0,05–0,1%). Обычно это осложнение развивается у здоровых молодых пациентов, способных генерировать высокое отрицательное внутригрудное давление (ОВД), которое является катализатором патофизиологического каскада острого отека легких. Обычно проявляется как острый респираторный дистресс, требующий немедленного вмешательства. Мы сообщаем о случае послеоперационного ОПОД, возникшего сразу после экстубации трахеи у взрослого пациента, перенесшего небольшую плановую ортопедическую операцию под общей анестезией (ОА). После экстубации наблюдался ООДП из-за ларингоспазма, и у пациента началась быстрая десатурация. Применение положительного давления с помощью вентиляции через маску (FiO2 100%) не дало результата в обеспечении эффективной вентиляции, поэтому мы решили повторно интубировать пациента. Вскоре после повторной интубации появились двусторонние легочные хрипы и розовая пенистая секреция внутри трахеальной трубки, что согласуется с NPPE. Лечение было быстро начато с диуретиками, кортикостероидами и поддержкой искусственной вентиляции легких с добавлением PEEP. Отек легких полностью разрешился примерно через 8 часов без каких-либо осложнений в отделении интенсивной терапии.