Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Анафилаксия на топленое молоко: презентация случая и обзор литературы

Эндрю О'Киф, Кристин Лейтени и Моше Бен-Шошан

Введение
Аллергия на молоко является наиболее распространенной пищевой аллергией среди маленьких детей, поражая от 2% до 8,4% детей. Большинство (75%) детей с аллергией на молоко способны переносить молочный белок, денатурированный путем нагревания. Кроме того, большинство детей перерастут свою аллергию на молоко, при этом 79% будут переносить молоко к 16 годам. Включение в рацион сильно нагретого молока или топленого молока важно, поскольку это улучшает качество жизни и может ускорить толерантность к молоку в его обычной пастеризованной форме.

Представление случая
Мы описываем 17-летнего мужчину с давней историей аллергии на молоко, который строго избегает молочных продуктов. При пробе с топленым молоком у него развилась тяжелая анафилаксия, включая гипотонию, что потребовало лечения адреналином, дополнительным кислородом, внутривенными жидкостями и сальбутамолом.

Заключение
Анафилаксия на молоко, даже в сильно нагретых формах, может быть опасной для жизни проблемой, и правильное лечение имеет решающее значение. Пищевая провокация остается золотым стандартом для диагностики пищевой аллергии. Хотя такие исследования, как кожные пробы и специфические уровни IgE, могут помочь стратифицировать риск, для них имеются ограниченные данные относительно топленого молока. Провокация топленым молоком является важным диагностическим тестом, поскольку толерантность к топленому молоку улучшает качество жизни и ускоряет разрешение молочной аллергии. Пищевые провокации безопасны, но несут в себе риск возникновения тяжелой анафилаксии. Таким образом, пищевые провокации должны проводиться в обстановке, где эти реакции можно контролировать надлежащим образом.