Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Анестезия при кесаревом сечении у пациентки с врожденным пороком сердца и полным предлежанием плаценты

Абреу Л.А., Мадруга Б., Гувеа Дж., Сапата З. и Берсот К.Д.

Беременные пациентки с врожденным пороком сердца (ВПС) представляют собой уникальную проблему для акушера и анестезиолога, когда пациентке необходимо провести экстренное кесарево сечение. Ведение роженицы с высоким риском требует глубокого понимания гемодинамических изменений беременности, ее влияния на пациентку и физиологии аномального сердца. Помимо этого, у нашей пациентки наблюдалось предлежание плаценты и вагинальное кровотечение. Такое сочетание факторов делает этот случай наихудшим сценарием для любого анестезиолога. В литературе имеется ограниченное количество данных об этих сочетаниях факторов. ВПС становится наиболее распространенным источником сердечных проблем у беременных пациенток, но пациентки с неисправленным пороком сердца встречаются редко в акушерском отделении. У взрослого населения хронические непаллиативные врожденные пороки сердца представляют новые сложные ситуации для анестезиолога, работающего с акушерской анестезией высокого риска. В этом отчете о случае показано успешное кесарево сечение у пациентки с ВПС в экстренном состоянии. 27-летняя женщина из Рио-де-Жанейро, Бразилия; Gravida 1, Para 0, на 30 неделе беременности была госпитализирована в родильное отделение высокого риска больницы Pedro Ernesto University Hospital (HUPE) в Рио-де-Жанейро, в 2005 году у нее был эндокардит. У пациентки диагностировали полное предлежание плаценты, и ей было проведено плановое кесарево сечение. На 31 неделе беременности у пациентки открылось вагинальное кровотечение, вероятным диагнозом было кровотечение из предлежания плаценты, и было показано экстренное кесарево сечение. Метод анестезии — общая анестезия с ингаляционными и внутривенными анестетиками в быстрой последовательной индукции. Новорожденный был быстро доставлен с оценкой по шкале Апгар 8 через 5 минут. После операции пациентка была госпитализирована в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного мониторинга жизненно важных функций и послеоперационного ухода. Отчет о случае будет включать подробности о предоперационном, периоперационном и послеоперационном исходе у пациентки.