Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Анестезиологическое обеспечение двойного дефекта межпредсердной перегородки с умеренной легочной гипертензией. Экстренное кесарево сечение

Бальбир Кумар, Сумит Сони и Анудип Джафра

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является распространенным врожденным пороком сердца у взрослых. Большинство случаев выявляется в детстве, тогда как лишь немногие случаи достигают зрелого возраста недиагностированными. Это наиболее распространенное врожденное поражение сердца у девочек детородного возраста. ДМПП приводит к различным осложнениям в зависимости от размера, положения ДМПП, направления потока шунта и гемодинамических изменений. Легочная гипертензия является одним из таких осложнений, которое возникает из-за большого потока крови через легочную артерию из-за шунтирования слева направо. Легочная гипертензия определяется как среднее давление в легочной артерии более 25 мм рт. ст. в состоянии покоя или более 30 мм рт. ст. во время нагрузки. Мы сообщили о случае двойного ДМПП размером 10 мм и 5 мм с умеренной легочной гипертензией, которому было проведено экстренное кесарево сечение из-за окрашенной меконием жидкости. При соблюдении всех мер предосторожности в асептике эпидуральный катетер был установлен на уровне L3-4 в положении сидя методом потери сопротивления, а затем была проведена спинальная анестезия на том же уровне иглой 26G. Общий объем препарата, введенного при спинальной анестезии, составил 2,5 мл, включая 2 мл бупивакаина (тяжелой) и 0,5 мл фентанила. Пациент успешно прошел курс регионарной анестезии (эпидуральной с низкой дозой спинальной) без каких-либо осложнений. Во время анестезии нашей главной целью было предотвратить осложнения, такие как гипотония, гипоксия, гиперкапния, обратный шунт, перегрузка жидкостью и поддержание системного легочного сосудистого сопротивления. Поскольку эти осложнения отрицательно влияют на исход у пациентов с заболеваниями сердца.