Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Никола К.Г. Штайн, Карстен Конрад и Мартин Арингер
Предыстория: Проявления заболеваний центральной нервной системы при системной красной волчанке (СКВ) изменчивы, но могут быть тяжелыми. Подмножество этих проявлений в центральной нервной системе (ЦНС) вызвано антителами. Одно антитело, в частности, против рибосомального P, как предполагается, играет значительную роль в нейропсихиатрической СКВ, особенно волчаночном психозе. Наш случай подтверждает эту идею.
Случай: Мы представляем случай молодой женщины, у которой развился тяжелый волчаночный психоз после прекращения ее иммуносупрессивного лечения системной красной волчанки без предшествующих проявлений со стороны центральной нервной системы или психиатрии. Визуализация головного мозга и анализ ликвора были ничем не примечательны, анализ сыворотки показал высокие титры как антител к dsDNA, так и антител к рибосомальному P. Когда болезнь не удавалось контролировать с помощью высокой дозы метилпреднизолона, назначалась комбинация циклофосфамида и ритуксимаба. Примерно через две недели после иммуносупрессивной комбинированной терапии наступила стабилизация настроения и клиническое выздоровление. Через два месяца пациент полностью выздоровел. Серология показала резкое снижение антирибосомальных антител P в это время.
Заключение: течение заболевания у этого молодого пациента с тяжелым волчаночным психозом предполагает, что эффект пульс-терапии метилпреднизолоном был на гематоэнцефалическом барьере, и только доза 1 г qd была эффективной. Таким образом, это подтверждает идею о том, что волчаночный психоз вызван аутоантителами, проникающими в ЦНС. Очень высокие титры антирибосомальных антител P при развернутом психозе и выраженное падение этих антител впоследствии, сопутствующее достижению клинической ремиссии, подтверждают концепцию антирибосомальных антител P, вызывающих волчаночный психоз.