Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Вариабельность артериального давления и индекс ремоделирования коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца: исследование с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования

Рагаб Махфуз, Ислам Галал, Моатаз Эльсанан и Мохамед Араб

Цель: Мы стремились изучить связь между вариабельностью артериального давления (ВАД) и ремоделированием коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ).

Материалы и методы: Ремоделирование коронарных артерий, полученное с помощью ВСУЗИ, было рассчитано у 109 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), которым было запланировано чрескожное коронарное вмешательство. Индекс ремоделирования определялся как отношение площади наружной эластичной мембраны (ЭЭМ) в месте поражения к площади ЭЭМ в проксимальном референтном месте. Пациенты были стратифицированы на 2 группы: группа I включала пациентов с положительным ремоделированием (RI ≥ 1,05) (n=59), а группа II включала пациентов с промежуточным ремоделированием/отрицательным ремоделированием (RI<1,05) (n=50). Были получены параметры амбулаторного артериального давления в течение 24 часов. В нашем исследовании мы рассчитываем взвешенное стандартное отклонение систолического артериального давления днем ​​и ночью (W-SD _dn ) как индекс BPV.

Результаты: средневзвешенное значение _dn и утренний подъем артериального давления (MBPS) были значительно выше у пациентов группы I (PR) по сравнению с группой II (IR/NR) p < 0,001. Индекс ремоделирования значительно коррелировал с TG/HDL-C и hs-CRP (p < 0,01 и < 0,05 соответственно). TG/HDL-C значительно коррелировал с индексом BPV (p < 0,003). Многофакторный анализ показал, что средневзвешенное значение _dn и MBPS были независимыми предикторами положительного ремоделирования в нашей когорте. Анализ ROC-кривой показал, что пороговые значения ≥ 13 мм рт. ст. и ≥ 45 мм рт. ст. для средневзвешенного значения _dn и MBPS оказались наилучшими пороговыми значениями для прогнозирования положительного ремоделирования у пациентов со стабильной ИБС.

Заключение: Мы предполагаем, что индекс вариабельности артериального давления (W-SD _dn ) и MBPS связаны с положительным индексом ремоделирования коронарных артерий независимо от факторов риска ишемической болезни сердца у пациентов со стабильной ИБС.