Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Сердечно-сосудистые заболевания и их факторы риска у пациентов с семейной гиперхолестеринемией: систематический обзор

Грегори Крузе, Люси Кутикова, Брюс Вонг, Гильермо Вилья, Каузик К. Рэй, Педро Мата и Эрик Брукерт

Цели: Семейная гиперхолестеринемия (СГ) приводит к длительному воздействию на сосуды высоких уровней холестерина липопротеинов низкой плотности и последующему развитию атеросклеротических поражений. В этом исследовании изучаются дополнительные факторы риска у пациентов с СГ и их влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Методы: Систематический обзор литературы выявил публикации, описывающие сердечно-сосудистый риск у пациентов с СГ (январь-октябрь 2016 г.), расширяющие предыдущий опубликованный обзор (2004-2015 гг.). Каждая статья была оценена на предмет смещения двумя рецензентами с использованием модифицированной шкалы оценки Ньюкасла-Оттавы для нерандомизированных исследований. Дополнительные изученные факторы риска включали возраст, пол, мутации СГ и предыдущие сердечно-сосудистые заболевания.

Результаты: Было выявлено три новых исследования, проведенных в Нидерландах, Испании и Бразилии, и рассмотрено вместе с 14 исследованиями, выявленными в предыдущем обзоре. Исследование с наименьшим смещением, сравнивающее пациентов с СГ и без нее, сообщило об отношении шансов (ОШ) для ишемической болезни сердца (ИБС) 10,3 (95% доверительный интервал [ДИ]: 7,8–13,8) и 13,2 (95% ДИ: 10,0–17,4) у пациентов, получавших и не получавших гиполипидемическую терапию соответственно. Наибольший рост риска смертности наблюдался в возрастной группе 30–60 лет. Большинство исследований показали, что у мужчин с СГ риск ССЗ был примерно в 2,5 раза выше, чем у женщин, хотя величина разницы варьировалась в зависимости от исследования. Пациенты, несущие нулевые мутации, имели на 68% более высокий риск преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний (OR: 1,68; 95% CI: 1,10–2,40) и рецидивов сердечно-сосудистых событий по сравнению с пациентами, несущими дефектные мутации. Преждевременные сердечно-сосудистые заболевания были определены как фактор риска смертности (стандартизированный коэффициент смертности: 1,62; 95% CI: 1,32–1,93).

Выводы: Риск ССЗ, связанный с СГ, высок даже у пролеченных пациентов и представляет собой важную неудовлетворенную медицинскую потребность. Наряду с классическими факторами риска (возраст, артериальное давление, индекс массы тела, курение, уровень липидов), мутации, вызывающие СГ, важны для понимания риска ССЗ, связанного с СГ. Другие параметры, такие как возраст начала терапии статинами, требуют дальнейшего изучения.