Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ

Абстрактный

Характеристика гепатоцеллюлярной карциномы после противовирусной терапии прямого действия: проспективное исследование

Гамаль Шиха, Талал Амер, Набиэль Н.Х. Михаил, Рехам Солиман, Мохамед Эльбасиони, Доаа Гад, Айман Хасан, Али Байюми, Алаа Ибрагим, Мохаммед Эслам

Предыстория и цель: Хронический гепатит С (ХГС) остается наиболее распространенной причиной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) снижает заболеваемость ГЦК среди пациентов, инфицированных ВГС, однако влияние этих методов лечения на поведение опухоли менее очевидно. Здесь мы сравнили характеристики ГЦК, диагностированной до и после начала терапии ППД в большой популяционной когорте.
Пациенты и методы: В проспективной когорте программы, охватывающей 73 деревни по всему Египту, 14 495 (91,2%) пациентов лечились ППД и наблюдались после достижения УВО в течение медианного периода в два года (12–45 месяцев). Из них у 275 пациентов была ГЦК (166 пациентов до и 109 пациентов после начала терапии ППД).
Результаты: У пациентов, у которых развилась ГЦК после ПППД, наблюдался меньший размер опухоли, инвазия воротной вены, поздние стадии по классификации BCLC и критериям Милана по сравнению с теми, у кого развилась ГЦК до терапии (P < 0,05 для всех сравнений). Эти результаты оставались значимыми независимо от возраста, пола, индекса массы тела (ИМТ), АФП, вирусной нагрузки и оценки по шкале Чайлда-Пью (отношение шансов: 0,338; 95% доверительный интервал: 0,13–0,366; P = 0,0001).
Заключение: ГЦК, развившаяся у пациентов с ХГС, достигших УВО после ПППД, как правило, демонстрирует менее агрессивную картину по сравнению с ГЦК, диагностированной до терапии ПППД.