Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Клинические результаты эндотелиальной кератопластики десцеметовой мембраны в ходе обучения хирурга по сравнению с эндотелиальной кератопластикой с отслаиванием десцеметовой мембраны, выполненной в то же время

Дженнифер Роуз-Нуссбаумер, Шаши Аллоджу и Уинстон Чемберлен

Цель: Сравнить результаты после эндотелиальной кератопластики десцеметовой мембраны (DMEK) и традиционной эндотелиальной кератопластики с отрывом десцеметовой мембраны (DSEK) во время обучения хирурга DMEK в проспективной, нерандомизированной, последовательной, интервенционной серии случаев.
Методы: Были включены последовательные пациенты, поступавшие в университетские глазные клиники и перенесшие эндотелиальную кератопластику. Данные, включая демографические данные пациентов, остроту зрения, количество эндотелиальных клеток и осложнения, регистрировались на исходном уровне, а также через 3 и 6 месяцев после операции. Первичным результатом этого исследования была BSCVA через 6 месяцев. Предварительно заданные вторичные результаты включали количество эндотелиальных клеток и частоту осложнений.
Результаты: В общей сложности 60 глаз 42 последовательных пациентов соответствовали критериям включения, перенесли эндотелиальную кератопластику и были включены в этот анализ. Из них 18 глаз из 14 пациентов прошли DSEK, а 42 глаза из 28 пациентов прошли DMEK. После контроля исходной остроты зрения участники исследования, прошедшие DMEK, показали статистически значимое улучшение остроты зрения примерно на половину по сравнению с DSEK через 3 месяца (P=0,05), но не через 6 месяцев (P=0,22). У пациентов DMEK в среднем наблюдалась потеря эндотелиальных клеток на 43% по сравнению с 25% при DSEK. После DMEK было 5 первичных отторжений трансплантата по сравнению с 0 после DSEK, но это не было статистически значимой разницей (P=0,09).
Заключение: Во время кривой обучения хирурга DMEK были некоторые доказательства улучшения результатов остроты зрения при DMEK. Мы наблюдали худшую потерю эндотелиальных клеток через 6 месяцев среди пациентов DMEK; однако это может улучшиться с опытом хирурга.