Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Сравнение эффективности работы наблюдателей среди врачей неотложной помощи с разным уровнем опыта использования цифровой визуализации для выявления пневмоторакса в отделении неотложной помощи

Салех Аль Хетела, Зохайр Аль Асери и Джей Скотт Делани

Цели: Цифровая радиология — относительно новая технология, которая дает исследователю ряд преимуществ. Целью данного исследования является оценка эффективности цифровой рентгенографии грудной клетки с использованием простых экспираторных и инспираторных изображений для выявления пневмоторакса и сравнение эффективности работы наблюдателей между ординаторами и опытными врачами отделения неотложной помощи (ED).

Методы: Были включены простые цифровые изображения рентгенограмм грудной клетки, содержащие экспираторные и инспираторные проекции, запрошенные для исключения пневмоторакса с января 2000 года по декабрь 2003 года. Все изображения были независимо просмотрены тремя опытными врачами отделения неотложной помощи и тремя ординаторами отделения неотложной помощи. Врачам было предложено принять решение о наличии или отсутствии пневмоторакса, его местоположении, размере и проценте занимаемой площади. Отчеты врачей были записаны и сравнены с отчетами консультантов-рентгенологов в качестве стандарта.

Результаты: Всего было заказано 252 набора инспираторных и экспираторных пленок. Из 118 пар, которые соответствовали критериям включения и исключения, 76 пар (64,4%) были положительными на пневмоторакс с использованием стандартных отчетов консультанта-рентгенолога. Общая чувствительность составила 72,6% (ДИ ± 4,2) для инспираторных и 80,0% (ДИ ± 3,7) для экспираторных пленок (P = 0,001), со специфичностью 69,4% (ДИ ± 4,6) для инспираторных и 73,1% (ДИ ± 4,8) для экспираторных пленок (P = 0,12). Каппа для согласия составила 0,65, 0,52 и 0,32 для наличия пневмоторакса, его размера (маленький, средний или большой) и его процента занимаемой площади плевральной полости соответственно.

Заключение: изображения выдоха на цифровом просмотрщике более чувствительны, чем изображения вдоха для обнаружения пневмоторакса, и эта разница уменьшается при экспертном рассмотрении врача. Согласие было плохим, когда процент использовался для описания размера пневмоторакса, занимающего плевральную полость.