Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Полная атриовентрикулярная блокада с атриовентрикулярной и вентрикуло-артериальной дискордантностью у взрослых: о случае

Серинь Мор Бей*, И Диуф, Алиун Табане, Фату Ав, Хадиму Расул Диоп, Малик Бодиан, Адама Кейн

Введение

Двойная атриовентрикулярная и вентрикулоартериальная дискордантность характеризуется аберрантным соединением между правым предсердием и желудочком левой морфологии, из которого в переднем желудочке выходит разделяющийся сосуд: легочная артерия. Из левого желудочка с правой морфологией выходит крупный неразделяющийся сосуд — аорта. Это редкий врожденный порок сердца, который может быть связан с нарушениями атриовентрикулярной проводимости.

Отчет о случае

Это был 45-летний пациент без сердечно-сосудистых факторов риска и без патологического анамнеза. У него была одышка с прогрессирующим ухудшением в течение двух месяцев, первоначально при обычных усилиях, а затем с респираторным геном при наименьших усилиях. Он не сообщал о каких-либо признаках боли в груди, головокружении или потере сознания. При поступлении артериальное давление составляло 150/60 мм рт. ст. с брадикардией 40 ударов/мин, полипноэ 26 циклов/мин и сатурацией кислородом при комнатной температуре 96%. При физикальном обследовании отмечены правожелудочковый параэстернальный подъем и мелкие хрипы в легочных основаниях.

ЭКГ выявила полную атриовентрикулярную блокаду с узким комплексом QRS и гипертрофией правого предсердия. Трансторакальное УЗИ показало атриовентрикулярную и вентрикулоартериальную дискордантность со значительной дилатацией левого предсердия и сохраненной бивентрикулярной систолической функцией.

Была проведена имплантация двухкамерного кардиостимулятора. Желудочковый электрод был помещен в левый желудочек вместо правого. Мы объединили Спиринолактон и Рамиприл в лечении. Развитие было благоприятным со значительным регрессом одышки через две недели после имплантации кардиостимулятора.

Заключение

Двойная атриовентрикулярная и вентрикулоартериальная дискордантность — редкая врожденная аномалия. Она может вызывать нарушения атриовентрикулярной проводимости и ухудшать функциональный и жизненный прогноз. Отсюда необходимость имплантации кардиостимулятора.