Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Одновременный фузариозный и акантамебный кератит, связанный с ношением контактных линз, леченный с помощью терапевтической проникающей кератопластики

Дэвид PS OBrart, FRCOphth и Элизабет А. Гэвин

Цель: Сообщить о сопутствующем кератите Fusarium и Acanthamoeba, связанном с ношением контактных линз и леченном с помощью проникающей кератопластики
 
Методы: 27-летняя женщина, обратившаяся с 7-дневной историей боли, слезотечения и ощущения инородного тела в левом глазу на фоне ежемесячного ношения одноразовых контактных линз и плавания с линзами in situ. Она лечилась самостоятельно комбинацией капель дексаметазона 0,1% и тобрамицина 0,3% (Tobradex®). Осмотр с помощью щелевой лампы выявил язву роговицы размером 1,0 x 1,0 миллиметра с подлежащей инфильтрацией. Были выполнены соскобы роговицы и начаты ежечасные капли Ofloxacillin 0,3%. Первоначально симптомы и признаки улучшились, но через неделю ухудшились. В соскобах выросли Aspergillus fumigates, и она была направлена ​​в роговичную службу.
 
Результаты: на этой стадии наблюдался центральный стромальный инфильтрат с окружающими сателлитными инфильтратами. Роговица была повторно соскоблена (так как считалось, что культура Aspergillus была результатом загрязнения), и пациентке начали ежечасно закапывать капли Econazole 1% и системно Voriconazole. Три дня спустя во вторых соскобах выросла Acanthamoeba polyphagia. Были начаты интенсивные капли Brolene и Polihexamide в дополнение к системному и местному противогрибковому лечению. Несмотря на лечение, симптомы и признаки кератита ухудшились, зрение снизилось до светоощущения, и через 4 недели ей провели левостороннюю терапевтическую кератэктомию. Гистологическое исследование роговичного бутона выявило грибковые гифы, а в культуре вырос Fusarium. Местная противопротозойная и противогрибковая терапия и системный Vorconazole продолжались в течение 8 недель. Через шесть месяцев после кератопластики трансплантат роговицы остается чистым при сниженной дозировке местного дексаметазона 0,1% с максимально скорректированной остротой зрения 20/30. Заключение: Сопутствующий кератит Fusarium и Acanthamoeba может возникнуть на фоне ношения контактных линз и их неправильного использования. Несмотря на интенсивную соответствующую местную и системную терапию, состояние ухудшилось, но оставалось центральным по локализации и после терапевтической проникающей кератопластики разрешилось.