Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Непрерывность оказания помощи в отделении неотложной помощи и для пожилых людей

Гонсалу С., Фатима Леаль-Сеабра, Рафаэла В. и Агрипино О.

Предыстория: Многочисленные исследования показали, что улучшение непрерывности ухода (COC) может привести к меньшему количеству визитов в отделение неотложной помощи (ED). Потеря информации является постоянным спросом на ненужные услуги. Целью этого исследования было определение закономерностей информационного COC в использовании отделения неотложной помощи, а увеличение использования медицинской помощи может быть очевидным в системе здравоохранения, в которой отсутствует система направлений. Материалы и методы: В исследовании, проведенном в ноябре 2015 года, оценивались эпизоды отделения неотложной помощи, устанавливая как эпизоды отсутствия непрерывности ухода с выпиской домой. Анализировались следующие переменные: пол, возраст, цвет Манчестерской сортировки (MTS), COC, диагноз по МКБ-9, место назначения и повторная госпитализация. Мы использовали описательную статистику, а критерий хи-квадрат использовался для p-значения <0,05. Результаты: Количество более старых эпизодов составило 34% (2729/8037). Наиболее распространенным профилем были женщины в возрасте 54 лет, у которых был поставлен диагноз травмы и отравления, проведен скрининг с использованием желтого цвета и выписаны домой. COC составили 56,9% эпизодов. Повторная госпитализация в отделение неотложной помощи составила 12,8%. Детерминантами, связанными с эпизодами без COC, были молодые пациенты (RR=1,13, CI=1,10–1,17), с низким приоритетом MTS (RR 1,46, 95% CI 1,35–1,57) и отсутствие повторной госпитализации в отделение неотложной помощи (RR 1,94, 95% CI 1,70–2,21) Выводы: В заключение следует отметить, что частота госпитализации пожилых пациентов, посетивших отделение неотложной помощи, была выше, чем у молодых взрослых пациентов. Наш анализ показал более высокий уровень преемственности с более высокой частотой госпитализации после корректировки на возрастную группу пациента. Детерминантами, связанными с эпизодами без COC, были молодые пациенты, с низким приоритетом MTS и отсутствие повторной госпитализации в отделение неотложной помощи.