Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
Забрина Кей Л. Родригес
ПРЕДЫСТОРИЯ: Артериовенозные мальформации (АВМ) — это патологические соединения между артериями и венами. Они могут возникать как изолированное поражение или в сочетании с другими поражениями, которые могут быть частью синдрома. Данные о врожденных периферических АВМ, возникающих одновременно с коронарной артериовенозной фистулой (КАВФ), ограничены.
СЛУЧАЙ: 20-летняя женщина обратилась с 3-летней историей легкой утомляемости и рецидивирующей боли в груди при нагрузке, не купирующейся анальгетиками и нитратами. В ее предыдущем медицинском анамнезе была рецидивирующая АВМ правой ноги, несмотря на чрескожную эмболизацию гелевой пеной шесть лет назад. Ее физическое обследование было ничем не примечательным. За исключением рентгенографии грудной клетки, которая показала кардиомегалию, предварительное обследование было в основном нормальным (тропонин, 12-L ЭКГ, 24-часовой монитор Холтера, 2DEchocardiogram, стресс-эхокардиография, визуализация перфузии миокарда). КТ-коронарная ангиография (КТА) показала CAVF левой огибающей артерии и большой сердечной вены. Сейчас пациентка направлена в TCVS для хирургического вмешательства.
ОБСУЖДЕНИЕ: Несмотря на обширное обследование пациента, которое показало непримечательные результаты, мы провели КТ-ангиографию из-за клинического подозрения на CAVF на фоне врожденной АВМ. Это привело к окончательному диагнозу, который в противном случае мог бы быть отклонен как несердечная причина боли в груди.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Мы подчеркиваем важность повышенной клинической настороженности в отношении CAVF у молодых пациентов с постоянной болью в груди, особенно на фоне предшествующих врожденных поражений. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, предрасполагает ли аномальное артериовенозное соединение в одном месте к артериовенозному соединению в другом месте. Это недооцененное явление, которое может быть частью редкого синдромного состояния.